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瑞舒伐他汀钙片临床应用考核试题

一、选择题

1.瑞舒伐他汀钙片的主要药理作用是（）[单选题]*

A.抑制胆固醇合成

B.促进胆汁酸排泄

C.激活脂蛋白脂肪酶

D.阻断肠道胆固醇吸收

答案：A

解析：瑞舒伐他汀钙片属于HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

2.瑞舒伐他汀钙片的推荐起始剂量为（）[单选题]*

A.5mg/日

B.10mg/日

C.20mg/日

D.40mg/日

答案：B

解析：根据中国成人血脂异常防治指南，亚洲人群推荐起始剂量为10mg/日，需根据患者耐受性和疗效调整。

3.下列哪种情况需慎用瑞舒伐他汀钙片（）[多选题]*

A.活动性肝病

B.严重肾功能不全

C.甲状腺功能亢进

D.妊娠期妇女

答案：ABD

解析：活动性肝病和严重肾功能不全可能影响药物代谢，妊娠期使用可能致胎儿畸形，甲亢非禁忌证。

4.瑞舒伐他汀钙片的代谢主要依赖（）[单选题]*

A.肝脏CYP3A4酶

B.肝脏CYP2C9酶

C.肾脏直接排泄

D.不依赖肝药酶代谢

答案：D

解析：瑞舒伐他汀仅10%通过CYP2C9代谢，90%以原形排泄，与其他药物相互作用风险较低。

5.服用瑞舒伐他汀钙片后需监测的指标不包括（）[单选题]*

A.肌酸激酶（CK）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.血清肌酐

D.空腹血糖

答案：C

解析：需监测肝功能（ALT）和肌病风险（CK），长期使用可能影响血糖，但肌酐非常规监测项。

6.瑞舒伐他汀钙片的降脂效果最强体现在（）[单选题]*

A.降低LDL-C

B.升高HDL-C

C.降低甘油三酯

D.降低脂蛋白(a)

答案：A

解析：其降低LDL-C幅度可达46%-55%，对HDL-C和甘油三酯的影响弱于阿托伐他汀。

7.下列药物中与瑞舒伐他汀联用可能增加肌病风险的是（）[多选题]*

A.环孢素

B.吉非罗齐

C.氨氯地平

D.华法林

答案：AB

解析：环孢素和吉非罗齐可抑制瑞舒伐他汀转运蛋白OATP1B1，升高血药浓度。

8.瑞舒伐他汀钙片的服药时间建议为（）[单选题]*

A.晨起空腹

B.晚餐时

C.睡前

D.任意固定时间

答案：D

解析：因其半衰期长达19小时，昼夜均可服用，但需固定时间以维持血药浓度稳定。

9.患者服用瑞舒伐他汀后出现肌肉疼痛伴CK升高至正常值5倍，应（）[单选题]*

A.立即停药

B.减量观察

C.换用普伐他汀

D.补充辅酶Q10

答案：A

解析：根据FDA指南，CK超过正常上限5倍需立即停药以避免横纹肌溶解。

10.瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化斑块的作用机制包括（）[多选题]*

A.减少斑块脂质核心

B.抑制炎症反应

C.促进斑块钙化

D.改善内皮功能

答案：ABD

解析：通过降低LDL-C减少斑块脂质沉积，抗炎作用可稳定斑块，钙化非治疗目标。

11.下列人群使用瑞舒伐他汀需调整剂量的是（）[单选题]*

A.轻度肾功能不全

B.高龄（75岁）

C.糖尿病

D.高血压

答案：B

解析：高龄患者肝脏代谢能力下降，建议从5mg起始并密切监测。

12.瑞舒伐他汀的禁忌证是（）[单选题]*

A.糖尿病

B.高尿酸血症

C.对他汀类药物过敏

D.肥胖

答案：C

解析：过敏是绝对禁忌证，其他选项为合并症而非禁忌。

13.长期服用瑞舒伐他汀可能增加的代谢风险是（）[单选题]*

A.低钾血症

B.新发糖尿病

C.甲状腺功能减退

D.高钙血症

答案：B

解析：JUPITER研究显示他汀类药物可能轻微增加糖尿病风险（约0.2%/年）。

14.瑞舒伐他汀与食物同服的影响是（）[单选题]*

A.吸收增加50%

B.吸收减少20%

C.无显著影响

D.仅脂肪餐影响吸收

答案：C

解析：药代动力学研究显示食物不影响其生物利用度。

15.下列实验室指标可反映瑞舒伐他汀疗效的是（）[单选题]*

A.LDL-C降低幅度

B.血尿酸水平

C.血小板计数

D.血钠浓度

答案：A

解析：LDL-C是主要疗效指标，指南建议治疗目标为降低≥50%。

16.瑞舒伐他汀的常见不良反应不包括（）[单选题]*

A.头痛

B.