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塞来昔布胶囊临床应用考核试题

一、选择题

1.塞来昔布胶囊的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.抑制环氧酶-1（COX-1）

B.选择性抑制环氧酶-2（COX-2）

C.同时抑制COX-1和COX-2

D.阻断前列腺素受体

答案：B

解析：塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，通过减少前列腺素E2的合成发挥抗炎、镇痛作用，对COX-1的抑制作用较弱，胃肠道不良反应较少。

2.塞来昔布胶囊的适应证不包括（）[单选题]*

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.急性痛风性关节炎

D.术后疼痛

答案：C

解析：塞来昔布适用于骨关节炎、类风湿关节炎及急性疼痛（如术后疼痛），但对痛风性关节炎的疗效不明确，通常不作为首选。

3.塞来昔布与阿司匹林联用可能增加的风险是（）[单选题]*

A.肝功能异常

B.胃肠道出血

C.肾功能损害

D.过敏反应

答案：B

解析：塞来昔布虽选择性抑制COX-2，但与阿司匹林联用可能协同增加胃肠道黏膜损伤风险，因阿司匹林抑制COX-1导致黏膜保护作用减弱。

4.塞来昔布的禁忌证包括（）[多选题]*

A.对磺胺类药物过敏

B.严重心力衰竭

C.妊娠晚期

D.活动性消化道溃疡

答案：ABCD

解析：塞来昔布禁用于磺胺过敏者、严重心功能不全（因可能增加心血管事件风险）、妊娠晚期（可能影响胎儿动脉导管闭合）及活动性消化道溃疡患者。

5.塞来昔布的常见不良反应是（）[单选题]*

A.血小板减少

B.耳鸣

C.下肢水肿

D.视物模糊

答案：C

解析：塞来昔布可能引起水钠潴留导致下肢水肿，其他选项更常见于非选择性NSAIDs（如阿司匹林）或特定药物不良反应。

6.塞来昔布用药期间需监测的指标是（）[多选题]*

A.血压

B.肝功能

C.血钾水平

D.血小板计数

答案：AB

解析：塞来昔布可能升高血压及导致肝酶异常，需定期监测；对血钾和血小板计数的影响较小，非常规监测项目。

7.塞来昔布与华法林联用时，应特别注意（）[单选题]*

A.华法林剂量调整

B.补充维生素K

C.增加利尿剂用量

D.监测血糖

答案：A

解析：塞来昔布可能竞争性抑制华法林代谢，增加其血药浓度及出血风险，需密切监测INR并调整剂量。

8.塞来昔布在肾功能不全患者中的使用建议是（）[单选题]*

A.禁用

B.无需调整剂量

C.慎用并减量

D.仅用于透析患者

答案：C

解析：中度肾功能不全者需减量，重度者避免使用，因NSAIDs可能加重肾血流减少。

9.塞来昔布的最大推荐日剂量为（）[单选题]*

A.200mg

B.400mg

C.600mg

D.800mg

答案：B

解析：骨关节炎和类风湿关节炎的日剂量不超过200mg（分1-2次），急性疼痛短期治疗可增至400mg。

10.塞来昔布的药代动力学特点是（）[多选题]*

A.口服生物利用度约90%

B.血浆蛋白结合率高（97%）

C.主要经CYP2C9代谢

D.半衰期约11小时

答案：ABCD

解析：塞来昔布口服吸收良好，高蛋白结合率，通过CYP2C9代谢，半衰期较长适合每日1-2次给药。

11.塞来昔布用于术后镇痛的优势是（）[单选题]*

A.无阿片类药物的呼吸抑制风险

B.强于吗啡的镇痛效果

C.不影响凝血功能

D.可替代抗生素

答案：A

解析：作为NSAIDs，塞来昔布无呼吸抑制风险，但镇痛强度弱于阿司匹林，且可能轻微影响血小板功能。

12.长期使用塞来昔布需警惕的严重风险是（）[多选题]*

A.心肌梗死

B.脑卒中

C.急性肾损伤

D.再生障碍性贫血

答案：ABC

解析：长期使用可能增加心血管事件（心梗、脑卒中）及肾损伤风险，与COX-2抑制导致前列腺素平衡失调有关。

13.塞来昔布与利尿剂联用可能引起（）[单选题]*

A.低钾血症

B.利尿效果增强

C.高尿酸血症

D.肾功能恶化

答案：D

解析：NSAIDs可拮抗利尿剂的钠排泄作用，减少肾血流，联用可能加重肾功能损害。

14.塞来昔布用药期间出现黑便，首先应考虑（）[单选题]*

A.药物染色

B.上消化道出血

C.铁剂补充过量

D.痔疮出血

答案：B

解析：黑便是上消化道出血的典型表现，塞来昔布虽COX-2选择性高，仍可能引起