2025年医院卫生院急危重患者抢救制度.docxVIP

2025年医院卫生院急危重患者抢救制度

为切实提高医院及各卫生院对急危重患者的抢救水平，确保医疗质量和医疗安全，最大程度保障患者的生命健康，结合实际工作情况，特制定本急危重患者抢救制度。

一、急危重患者的定义与识别

急危重患者是指那些病情危急、随时可能发生生命危险，需要立即进行抢救和治疗的患者。这类患者通常具有生命体征不稳定、意识障碍、呼吸困难、严重创伤、急性中毒等临床表现。

（一）生命体征不稳定

1.心率异常：成人静息心率持续高于100次/分钟（心动过速）或低于60次/分钟（心动过缓），且伴有头晕、黑矇、胸闷等症状。儿童心率根据年龄不同有相应的正常范围，超出正常范围且出现不适表现也应警惕。

2.血压异常：收缩压持续低于90mmHg或高于180mmHg，舒张压持续低于60mmHg或高于110mmHg，并伴有头晕、心慌、视物模糊等症状。

3.呼吸异常：呼吸频率过快（成人超过24次/分钟）或过慢（成人低于12次/分钟），呼吸节律不规则，如潮式呼吸、间停呼吸等，以及出现明显的呼吸困难，如三凹征、发绀等。

（二）意识障碍

患者出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识改变，对刺激的反应减弱或消失。

（三）呼吸困难

表现为呼吸急促、费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，如点头呼吸、张口呼吸等。常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合征等。

（四）严重创伤

包括头部、胸部、腹部等重要脏器的严重损伤，如颅脑损伤、肝脾破裂、肋骨骨折合并血气胸等，患者常伴有休克、出血等症状。

（五）急性中毒

因误食、吸入或接触有毒物质后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、昏迷等症状，如农药中毒、一氧化碳中毒等。

医护人员在日常工作中应时刻保持警惕，对患者的病情进行密切观察和评估，及时识别急危重患者。一旦发现患者出现上述急危重症状，应立即启动抢救程序。

二、抢救组织与人员职责

（一）成立抢救小组

医院及各卫生院应成立由院长或卫生院负责人担任组长，业务副院长担任副组长，各相关科室负责人及骨干医护人员为成员的急危重患者抢救领导小组。负责制定和完善抢救制度、组织培训和演练、协调各部门之间的工作等。

同时，根据科室特点和专业需求，成立多个抢救小组，如内科抢救小组、外科抢救小组、妇产科抢救小组等。每个抢救小组设组长一名，由科室主任或高年资主治医师担任，负责组织和指挥本科室的急危重患者抢救工作。

（二）人员职责

1.医生职责

（1）值班医生：在接到急危重患者抢救通知后，应立即到达现场。对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、病史等，制定初步的抢救方案，并下达医嘱。在抢救过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

（2）上级医生：当值班医生遇到困难或病情复杂时，应及时向上级医生报告。上级医生应在接到报告后10分钟内到达现场，指导和参与抢救工作。对抢救方案进行审核和调整，确保抢救措施的有效性和安全性。

（3）科主任：在重大抢救或疑难病例时，科主任应亲自组织和指挥抢救工作。协调科室之间的资源，组织多学科会诊，制定综合治疗方案。对抢救过程进行全程监督和指导，确保抢救工作的顺利进行。

2.护士职责

（1）值班护士：在发现急危重患者后，应立即通知医生，并迅速做好抢救准备工作，如建立静脉通道、吸氧、心电监护等。在医生到达前，根据患者的病情进行必要的急救处理，如心肺复苏、止血等。在抢救过程中，严格按照医嘱执行各项治疗措施，密切观察患者的生命体征和病情变化，准确记录抢救过程和用药情况。

（2）护士长：负责组织和协调本科室的护理人员参与抢救工作。合理安排护理人员的工作任务，确保抢救工作的高效进行。检查抢救设备和药品的准备情况，及时补充和维护。对护理人员的工作进行指导和监督，确保护理措施的落实。

3.其他人员职责

（1）药房人员：在接到急危重患者抢救用药通知后，应迅速准备所需药品，并在5分钟内将药品送到抢救现场。确保药品的质量和数量，严格执行药品发放制度。

（2）检验人员：在接到急危重患者检验申请后，应优先处理标本，尽快出具检验报告。对于紧急检验项目，应在30分钟内出具初步结果。

（3）放射、超声等检查科室人员：在接到急危重患者检查通知后，应立即安排检查，优先为急危重患者进行检查。在检查过程中，密切观察患者的病情变化，确保检查安全。检查结束后，尽快出具检查报告。

三、抢救流程与措施

（一）现场评估与初步处理

1.医护人员到达现场后，应在1分钟内对患者的病情进行快速评估，包括意识状态、呼吸、心跳、血压等生命体征，以及有无明显的外伤、出血等情况。

2.对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸