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眼睛视力检查
眼睛是人类重要的感官器官之一，视力是我们日常生活中重要的认知方式之一。为了了解个体视力状况，进行眼睛视力检查是必要的。以下是眼睛视力检查所需的相关信息和表格。
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
日期：
眼科病史：
请填写您是否有以下眼科相关病史和情况：
1.近视
2.远视
3.散光
4.斜视
5.白内障
6.眼外伤
7.眼科手术史
8.其他眼科病史，请详细描述：
目前症状：
请填写您当前是否存在以下视觉症状：
1.难以远距离看清物体
2.难以近距离看清物体
3.频繁眨眼或眼睛干涩
4.视力变化
5.眼疼痛或不适感
6.眼部红肿、发炎
7.其他症状，请详细描述：
谢诊原因：
请填写您进行眼睛视力检查的主要原因：
1.日常检查
2.视力下降
3.眼睛不适
4.就医前准备
5.其他原因，请详细描述：
眼睛视力检查项目：
1.矫正视力检查：
（使用矫正器具进行视力检查）
左眼（裸眼）：_______右眼（裸眼）：_______
左眼（佩戴矫正器具）：_______右眼（佩戴矫正器具）：_______
2.近视力检查：
左眼：_______右眼：_______
矫正近视度数：_______
3.远视力检查：
左眼：_______右眼：_______
矫正远视度数：_______
4.散光检查：
左眼：_______右眼：_______
散光度数：_______散光轴位：_______
5.眼压检查：
左眼：_______右眼：_______
6.眼底检查：
异常情况：_______
7.眼科其他检查：
（如有其他需要，请填写）
医生建议：
请填写医生对您的眼睛视力检查结果所做出的建议和诊断：
1.视力矫正方式（如佩戴眼镜、隐形眼镜等）：_______
2.需要进行眼部治疗的项目和方法（如手术）：_______
3.定期复查或随访的建议：_______
注意事项：
请遵循医生的建议并注意以下事项：
1.定期复查眼睛视力：_______
2.避免长时间凝视屏幕：_______
3.保持良好的用眼习惯：_______
4.获取足够的休息和睡眠：_______
5.保护眼睛免受外部伤害：_______
请注意，以上表格只是一份参考示例，实际的眼睛视力检查表格可能因医院、眼科专业及地区的不同而略有差异。当您进行眼睛视力检查时，请务必在医生和专业技术人员的指导下填写相关表格。同时，如果您有任何具体问题或疑虑，请咨询医生以获得准确的答案和建议。祝您眼健视明！
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