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炎症指标检测
炎症指标检测体检表
尊敬的体检者，感谢您选择我们的健康体检服务。为了准确评估您的健康状况及身体炎症情况，我们特别为您设计了以下炎症指标检测体检表。请您仔细填写以下信息，以便我们为您提供最准确的报告和建议。
基本信息:
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
电子邮件：
炎症症状调查:
1.您是否有以下任何症状（请选择是或否）：
a.发热
b.疲劳
c.头痛
d.咳嗽
e.喉咙痛
f.喉部肿胀
g.呼吸困难
h.输尿管疼痛
i.关节疼痛/肿胀
j.肌肉酸痛/肿胀
k.其他（请注明）：
2.如果您选择了上述任何症状，请补充提供以下信息：
a.症状出现的时间：
b.症状的严重程度（从1到10进行评分）：
c.您是否正在接受任何治疗？（是或否）：
d.您是否有过类似症状的历史？（是或否）：
3.请列举您最近几个月内进行过的重要体检或医学检查（如有）：
（例如：血液检查、尿液检查、X射线、超声波等）
检测项目:
请在下方勾选您希望进行的炎症指标检测项目。
1.C-反应蛋白（CRP）：用于评估机体炎症状况的一个重要指标。
a.是
b.否
2.白细胞计数（WBC）：检测血液中的白细胞数目，高于正常值可能表示炎症反应。
a.是
b.否
3.血小板计数（PLT）：检测血液中的血小板数目，异常值可能与炎症有关。
a.是
b.否
4.血沉（ESR）：血液中红细胞沉降速率的测定，可作为非特异性炎症指标。
a.是
b.否
5.C3和C4补体：评估免疫系统活性及炎症反应。
a.是
b.否
6.Cytokines：检测体内炎症介质的水平，有助于了解炎症反应的程度。
a.是
b.否
7.其他（请注明）：
备注：
请在需要的项目前勾选相应选项，并在“是”或“否”栏里填写是否需要进行相应的炎症指标检测。如有需要，请备注您的其他要求或补充信息。
最后，请将填写完整的体检表格发送给我们，我们会根据您的需求进行相应的炎症指标检测，并及时提供体检报告及专业建议。感谢您的信任与支持，我们将竭诚为您服务，祝您身体健康！
此致，
健康体检服务中心
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