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牙齿牙釉质发育不全情况

牙齿牙釉质发育不全情况体检表格

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

1.患者个人信息

1.1.姓名

1.2.性别

1.3.年龄

1.4.联系电话

2.牙齿相关症状

2.1.牙齿颜色是否异常？

2.2.牙齿形状是否不正常？

2.3.牙齿表面是否容易受损？

2.4.牙齿敏感情况是否明显？

2.5.牙齿是否易于出现蛀牙？

3.牙釉质相关检查

3.1.牙齿表面是否可见牙釉质异常变色？

3.2.牙齿表面是否可见牙釉质凹陷或颗粒状？

3.3.牙齿表面是否可见牙釉质磨损或破裂？

3.4.牙釉质是否对酸性饮物或食物敏感？

4.既往病史

4.1.是否有儿童期发热或感染史？

4.2.是否有钙代谢异常或骨骼发育不良的病史？

4.3.是否有家族性牙齿牙釉质发育不全的病史？

5.生活习惯

5.1.是否经常饮用酸性饮料？

5.2.是否经常食用高糖食物？

5.3.是否经常咬硬物或使用不当的牙齿清洁工具？

6.体检结果

6.1.牙齿颜色及形状

6.2.牙釉质的光滑度

6.3.牙釉质的磨损情况

6.4.牙齿对酸性刺激的反应程度

7.医生建议

7.1.针对患者的牙齿牙釉质发育不全情况，医生应对症下药，给出详细的治疗建议和预防措施。

7.2.患者是否需要定期进行牙齿清洁和检查，以及如何正确进行口腔卫生护理。

7.3.医生可以推荐适合患者的口腔护理产品，包括牙刷、牙膏、洗漱水等。

8.随访计划

8.1.医生应定期随访患者的牙齿和牙釉质发育情况，根据治疗效果及时调整治疗方案。

8.2.随访内容可以包括牙齿颜色、形状的改善情况，牙齿症状的改变，以及日常生活中的饮食和口腔卫生习惯等。

9.备注

任何需要特别说明或额外的情况可在此处备注。

以上是针对牙齿牙釉质发育不全情况的体检表格。请患者如实填写，以便医生准确评估病情并提供恰当的治疗建议。同时，定期进行牙齿检查和维护口腔卫生是保持牙齿健康的重要措施。