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牙齿影像学检查
牙齿影像学检查是一种常见的口腔检查方法,通过采集和分析牙齿的影像来评估口腔健康状况,并帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。下面是一份关于牙齿影像学检查的体检表格。
体检信息:
受检人姓名:________________________
年龄:____性别:____
体检日期:________________________
检查医生:________________________
1.个人信息
请提供个人信息,如姓名、年龄、性别等,以确保准确记录您的体检结果。
2.牙齿病史
请提供您的牙齿病史,包括过去的治疗记录、疾病,以及存在的牙齿问题。如有牙齿畸形、牙龈问题、牙科手术史等,请详细说明。
3.症状描述
请描述您目前的症状,如牙齿疼痛、出血、牙齿松动等情况。并注明发病时间、症状的持续时间和疼痛的性质。
4.牙齿影像采集
请在下表中勾选适用于您的牙齿影像采集方式。
[]X光[]CT扫描[]MRI
[]口腔内相机[]颌面部摄影
5.牙齿影像结果
请提供过去半年内的牙齿影像结果,并注明检查的日期。
检查日期:________________________
结果:____________________________________________________________
6.牙齿健康评估
请医生根据牙齿影像分析结果,对您的牙齿健康状况进行评估,并对可能存在的问题进行诊断。请描述您的牙齿健康状况,并提供治疗建议。
7.检查结果与建议
根据对牙齿的影像学检查,医生将给出相应的诊断结论和建议。请在下表中填写检查结果和医生的建议。
检查结果:_________________________________________________________
医生建议:_________________________________________________________
8.治疗方案
请在下表中填写医生对您的治疗方案。
治疗方法:_________________________________________________________
治疗时间:_________________________________________________________
9.预约复诊
请提供预约复诊的时间和地点。
10.填表人签名:
请填表人在此处签名确认提供的信息真实准确。
以上是关于牙齿影像学检查的体检表格,包含了个人信息、牙齿病史、症状描述、牙齿影像采集方式、结果、健康评估、检查结果与建议、治疗方案等内容。通过填写此表格,医生可以更好地了解您的牙齿健康状况,为您提供相应的治疗和建议。同样,这也有助于您记录自己的体检历史并更好地管理口腔健康。
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