2022年医学-多发伤急性期诊治流程.pptxVIP

多发伤急性期诊治流程;定义;在活动性出血未控制前，维持动脉收缩压80~100mmHg即可

EFAST：扩展床旁超声创伤快速评估流程

气道内大量分泌物〔血液、痰液、误吸物〕积聚不能排出。

容量已充足：立即减慢输液速度，减少输液量

第十九页，共二十三页。

以下3点有任何一条不达标

颅内压升高的颅脑损伤：GCS≤8分或存在意识障碍进行性加重，瞳孔直径

〔1〕心脏探头：是否存在心包积液，排查急性心脏压塞；

初始ABC评估与处理

如进行液体复苏和缩血管药物应用后，血压仍呈进行性下降：

第二十一页，共二十三页。

第十九页，共二十三页。

容量仍未充足：以晶体液为主进行复苏

〔1〕心脏探头：是否存在心包积液，排查急性心脏压塞

初始ABC评估与处理;初始ABC评估与处理;气道;呼吸;循环;护理;第二十一页，共二十三页。

氧疗或机械通气后，仍存在呼吸困难、SpO2未出现提升甚至进行性下降、同时伴有血流动力学不稳定

APTT、PT至正常范围

〔1〕心脏探头：是否存在心包积液，排查急性心脏压塞；

第二十一页，共二十三页。

多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，2个或2个以上解剖部位遭受损伤，其中至少一处损伤即使单独存在也可危及患者生命或肢体。

留取血标本〔血型交叉配血、血常规、凝血功能〕。

90%以上：先密切观察

第十八页，共二十三页。

颈托稳定颈椎〔除非已影像学排除颈椎骨折〕

再次超声EFAST排查

〔1〕心脏探头：是否存在心包积液，排查急性心脏压塞

急性期诊治流程3个阶段;呼吸;循环;意识;床旁超声;手术干预;止血性复苏;系统排查伤情;是否还存在活动性出血;伤情系统排查;二次处理;容量管理和输血管理策略;;;谢谢大家！