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护理记录考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.护理记录中首次护理记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：首次护理记录要求在患者入院后8小时内完成，以确保及时记录患者的基本信息和入院时的状况。举一反三：不同科室可能在具体时间要求上略有差异，但一般都围绕这个时间段，比如急诊入院患者可能要求更短时间内完成记录。

2.护理记录中关于生命体征的记录频率，一般新入院患者在多长时间内需要每4小时测量一次？

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

答案：C

解析：新入院患者一般3天内每4小时测量生命体征一次，以便及时发现病情变化。这是基于大多数患者在入院初期病情相对不稳定，频繁测量能更好地监测身体基本状况。举一反三：对于病情较重、生命体征不稳定的患者，测量频率会更高，可能每1-2小时甚至更短时间测量一次。

3.护理记录中，患者的过敏史应记录在以下哪个部分？

A.一般资料

B.病情观察

C.护理措施

D.健康教育

答案：A

解析：患者的过敏史属于基本信息范畴，应记录在一般资料部分。这样在查看护理记录时，医护人员能第一时间了解患者的过敏情况，避免使用可能导致过敏的药物或物品。举一反三：一般资料还包括患者姓名、年龄、职业、入院诊断等基本信息。

4.护理记录中PIO记录法里的“O”代表什么？

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：C

解析：PIO记录法中，P（Problem）代表问题，I（Intervention）代表措施，O（Outcome）代表结果。这种记录方法清晰地展示了护理过程。举一反三：PIO记录法常用于护理计划和护理记录中，能提高护理工作的针对性和连贯性。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.护理记录应遵循的原则包括（）

A.及时

B.准确

C.完整

D.简要

E.清晰

答案：ABCDE

解析：护理记录必须遵循及时、准确、完整、简要、清晰的原则。及时记录能保证信息的时效性；准确记录确保医疗信息的真实性；完整记录涵盖患者各方面情况；简要记录避免冗长繁琐；清晰记录便于医护人员查阅。举一反三：在实际工作中，任何违反这些原则的记录都可能影响患者的治疗和护理效果。

2.护理记录的内容可以包括（）

A.患者的病情变化

B.护理措施的实施情况

C.患者的心理状态

D.家属的意见和建议

E.健康教育的内容

答案：ABCDE

解析：护理记录内容广泛，病情变化是核心内容，能反映患者治疗过程中的身体状况；护理措施实施情况体现护理工作的执行；患者心理状态对治疗和康复有影响；家属意见和建议有助于医护人员全面了解情况；健康教育内容记录能追踪患者健康知识的掌握情况。举一反三：不同科室的护理记录内容可能会有所侧重，比如外科可能更注重手术前后的病情变化和伤口护理记录。

3.以下哪些属于护理记录中病情观察的内容（）

A.生命体征

B.意识状态

C.伤口情况

D.饮食情况

E.睡眠情况

答案：ABCDE

解析：生命体征、意识状态直接反映患者的身体基本状况和神经系统功能；伤口情况对于外科患者很关键，能观察愈合情况和有无感染；饮食和睡眠情况能了解患者的营养和休息状态，这些都属于病情观察的重要内容。举一反三：对于特殊患者，如糖尿病患者，还需观察血糖变化情况并记录。

4.护理记录中常用的护理诊断包括（）

A.体温过高

B.有皮肤完整性受损的危险

C.焦虑

D.知识缺乏

E.体液不足

答案：ABCDE

解析：这些都是常见的护理诊断。“体温过高”针对发热患者；“有皮肤完整性受损的危险”用于评估患者皮肤状况和预防压疮等；“焦虑”关注患者的心理情绪；“知识缺乏”体现患者对疾病相关知识的掌握程度；“体液不足”常用于脱水等患者。举一反三：护理诊断会随着患者病情变化而调整和更新。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.护理记录可以使用铅笔书写，方便修改。（）

答案：错误

解析：护理记录必须使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，以保证记录的持久性和准确性，不能用铅笔书写，铅笔书写容易模糊且可擦改，不符合记录要求。举一反三：除了笔的要求，记录中也不能随意涂改，如需修改应按规定的方法进行。

2.护理记录中可以使用不规范的医学缩写。（）

答案：错误

解析：护理记录应使用规范的医学术语和缩写，不规范的缩写可能导致医护人员理解错误，影响患者的治疗和护理。举一反三：例如“T”代表体温，“P”代表脉搏等，这些规范缩写要准确使用。

3.护理记录完成后不需要签名。（）

答案：错误

解析：护理记录完成后必须由记录者签名，以明确责任，保