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药理学(一)历年自考试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.药物作用的两重性是指（）

A.治疗作用与副作用

B.防治作用与不良反应

C.对症治疗与对因治疗

D.预防作用与治疗作用

答案：B

解析：药物作用的两重性是指药物既有防治作用，又有不良反应。治疗作用是指药物产生的符合用药目的的作用，而不良反应是指与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。副作用是不良反应的一种类型；对症治疗和对因治疗是治疗作用的分类；预防作用和治疗作用都属于防治作用的范畴。

2.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。舌下给药、吸入给药可直接进入血液循环，不经过肝脏的首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，也不存在首过消除。而口服给药后，药物经胃肠道吸收进入门静脉，首先经过肝脏，可能发生首过消除。

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：B

解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。对眼睛的作用表现为缩瞳，可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；还能使环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，称为调节痉挛。

4.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

答案：C

解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少，从而发挥拟胆碱作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强的兴奋作用，但不如对骨骼肌的作用强；对支气管平滑肌作用较弱。

5.有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因是（）

A.胆碱能神经递质释放增加

B.胆碱能神经递质破坏减少

C.直接兴奋M胆碱受体

D.M胆碱受体敏感性增加

答案：B

解析：有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，从而产生一系列中毒症状。M样症状是由于乙酰胆碱激动M胆碱受体引起的，而其堆积的原因是胆碱能神经递质破坏减少。并非胆碱能神经递质释放增加，也不是直接兴奋M胆碱受体或M胆碱受体敏感性增加。

6.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.骨骼肌震颤

答案：D

解析：阿托品是M胆碱受体阻断药，能阻断乙酰胆碱的M样作用，可用于缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻等。而骨骼肌震颤是由于乙酰胆碱激动N?受体引起的，阿托品不能阻断N?受体，所以对骨骼肌震颤无效，治疗时需合用胆碱酯酶复活药。

7.肾上腺素对心血管系统的作用是（）

A.激动α和β?受体，使心脏兴奋，血压升高

B.激动α和β?受体，使血管收缩，血压升高

C.激动β?和β?受体，使心脏兴奋，血管扩张

D.激动α、β?和β?受体，使心脏兴奋，血压升高

答案：D

解析：肾上腺素能激动α、β?和β?受体。激动β?受体，可使心脏兴奋，心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加；激动α受体，可使皮肤、黏膜和内脏血管收缩；激动β?受体，可使骨骼肌血管和冠状血管扩张。小剂量静脉注射时，收缩压升高，舒张压不变或稍下降；较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。

8.治疗过敏性休克的首选药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：A

解析：过敏性休克时，由于组胺等过敏介质的释放，导致血管扩张、血压下降、支气管痉挛等症状。肾上腺素能激动α和β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，升高血压；激动支气管平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难；还能抑制组胺等过敏介质的释放。所以肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要激动α受体，升高血压作用较强，但对支气管痉挛等症状改善作用不如肾上腺素；异丙肾