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骨关节炎诊断和治疗指南

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变、软骨下骨重塑及滑膜炎症为特征的慢性进展性关节疾病，好发于膝、髋、手、脊柱等负重或活动频繁的关节。其诊断需结合临床表现、辅助检查及排除其他关节疾病，治疗则强调个体化、多模式干预，目标为缓解疼痛、改善功能、延缓疾病进展并提高生活质量。

一、诊断要点

（一）临床表现

1.症状：

-疼痛：为最常见症状，初期多表现为活动后隐痛（如上下楼梯、久站），休息后缓解；随病情进展可发展为静息痛或夜间痛，疼痛性质多为钝痛，可伴关节周围肌肉痉挛。疼痛程度与影像学严重程度不一定完全相关，部分患者影像学表现重但症状轻，反之亦然。

-活动受限：因软骨破坏、关节间隙狭窄或骨赘形成，患者可出现关节活动范围减小（如膝关节伸直或屈曲受限）、僵硬感（尤其晨起或久坐后），但晨僵时间通常较短（一般＜30分钟），与类风湿关节炎的长时间晨僵（＞1小时）可资鉴别。

-关节交锁或卡压：若存在关节内游离体（如脱落的软骨碎片），患者可能出现关节突然“卡住”无法活动，轻微活动后缓解的现象。

2.体征：

-关节肿胀：早期多为局限性肿胀（如膝关节髌周），后期因滑膜增生或关节积液可出现弥漫性肿胀；手OA可见远端指间关节（DIP）的Heberden结节或近端指间关节（PIP）的B