骨性关节炎诊断治疗指南.docxVIP

骨性关节炎诊断治疗指南.docx

骨性关节炎诊断治疗指南

一、诊断标准与评估体系

骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退变为核心，伴随软骨下骨重塑、滑膜炎症及周围软组织改变的慢性进展性关节疾病，好发于膝、髋、手、脊柱等负重或活动频繁关节。其诊断需结合临床表现、影像学特征及实验室检查，遵循“症状-结构-功能”三维评估原则。

（一）临床表现

1.症状：

-疼痛：为最核心症状，典型表现为活动后加重（如上下楼梯、久站），休息后缓解；晚期可出现静息痛或夜间痛，疼痛性质多为钝痛或酸痛，可伴放射痛（如膝关节OA放射至大腿或小腿）。

-活动受限：早期表现为关节僵硬（晨僵时间通常＜30分钟，区别于类风湿关节炎），随病情进展出现关节活动范围缩小（如膝关节屈伸受限、髋关节内旋困难）。

-关节不稳感：因软骨破坏、韧带松弛或肌肉萎缩，患者可诉“打软腿”或“关节卡住”感，尤其在行走或转身时。

2.体征：

-关节肿胀：多为轻至中度，源于滑膜增生或关节腔少量积液（浮髌试验阳性提示膝关节积液＞50ml）；部分患者因骨赘形成出现“赫伯登结节”（远端指间关节）或“布夏尔结节”（近端指间关节）。

-压痛：关节间隙或边缘压痛（如膝关节内外侧间隙、髋关节腹股沟区），按压时可诱发疼痛加剧。