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2025年中医骨伤科腱鞘炎中医骨伤科诊断学实战测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在题干后的括号内）

1.中医认为，引起腱鞘炎的主要病机是？

A.肝肾阴虚，筋失所养

B.气血亏虚，经筋失养

C.感受外邪，气血凝滞，经筋痹阻

D.脾胃虚弱，运化失司

E.肾气不固，约束无力

2.下列哪项不是腱鞘炎常见的中医证型？

A.风寒湿阻证

B.气血瘀滞证

C.肝肾阴虚证

D.湿热蕴结证

E.肝气郁结证

3.患者自诉右手拇指根部疼痛，活动时加重，局部有压痛，并可触及结节，伴弹响现象。最可能的诊断是？

A.腕管综合征

B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿

D.腱鞘炎

E.滑囊炎

4.诊断腱鞘炎最重要的依据是？

A.患者年龄和职业

B.局部肿胀和压痛

C.特殊的弹响现象

D.关节活动受限

E.以上都是

5.治疗腱鞘炎风寒湿阻证，应首选的治法是？

A.活血化瘀，舒筋通络

B.疏风散寒，除湿通络

C.滋阴降火，柔筋舒络

D.健脾益气，温经通络

E.理气解郁，和营通络

6.Finkelstein征阳性主要见于哪种腱鞘炎？

A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

B.桡侧腕短伸肌腱鞘炎

C.食指屈肌腱鞘炎

D.指间滑液囊炎

E.腕管综合征

7.问诊时，询问腱鞘炎患者疼痛的性质，主要是为了了解？

A.疾病的严重程度

B.疾病的部位

C.气血瘀滞或寒湿的程度

D.是否有并发症

E.治疗效果

8.腱鞘炎患者局部触诊，最常出现的阳性体征是？

A.热敷后疼痛缓解

B.局部皮温升高

C.可触及条索状物或结节

D.压痛明显，但无固定压痛点

E.按之有凹陷性水肿

9.中医诊断腱鞘炎，需要与哪些疾病进行鉴别？以下选项中错误的是？

A.滑囊炎

B.类风湿关节炎

C.腕管综合征

D.骨性关节炎

E.腱鞘囊肿

10.腱鞘炎患者，若出现夜间痛醒，痛势较重，伴有畏寒肢冷，舌质暗，苔薄白，脉弦紧，应考虑为何种证型？

A.风寒湿阻证

B.气血瘀滞证

C.肝肾亏虚证

D.寒凝经脉证（属风寒湿阻证加重）

E.湿热蕴结证

二、简答题

1.简述中医诊断腱鞘炎的主要方法及其内容。

2.比较风寒湿阻证和气血瘀滞证在腱鞘炎中的鉴别要点。

3.简述腱鞘炎的常见中医外治法及其作用。

三、病例分析题

患者，女，45岁，会计。主诉：右手拇指根部疼痛伴活动受限3天。现病史：患者3天前因长时间使用电脑打字后，出现右手拇指根部疼痛，呈胀痛，活动时加重，局部无明显红肿，但可触及一结节，按压疼痛。曾自行外敷膏药，效果不佳。无发热，无夜间痛醒。舌质淡红，苔薄白，脉弦。要求：

1.根据以上信息，写出该患者的中医诊断（病名、证型）。

2.分析患者的主要症候与何种病机相关。

3.提出该患者的中医治法和方药选择思路（写出治法和至少两种可能的方剂名称）。

试卷答案

一、选择题

1.C

2.E

3.B

4.E

5.B

6.A

7.C

8.C

9.E

10.D

二、简答题

1.中医诊断腱鞘炎主要采用四诊合参的方法。望诊观察患部肿胀、颜色、形态及活动情况；闻诊注意有无异常声音；问诊了解疼痛性质、部位、时间、诱因、伴随症状、既往史等；切诊包括局部触诊（压痛点、肿胀、结节、条索、皮温）和关节活动度检查，并可进行特殊检查以辅助诊断。

2.风寒湿阻证以局部冷痛、遇寒加重、得温痛减、活动不利、舌淡苔白、脉弦紧为特点；气血瘀滞证以局部刺痛、痛有定处、拒按、可触及硬结、舌紫暗或有瘀点、脉涩为特点。前者偏寒邪阻络，后者偏血行不畅。

3.腱鞘炎的常见中医外治法包括：中药外敷（如活血化瘀、祛风除湿类药膏），可活血消肿、止痛；中药熏洗或热敷，可温经通络、祛风除湿、缓解痉挛；针灸治疗，可通经活络、行气止痛；推拿疗法，可舒筋活络、松解粘连、改善关节活动度。

三、病例分析题

1.中医诊断：病名：腱鞘炎；证型：风寒湿阻证。

2.患者右手拇指根部疼痛，遇寒（或活动时）加重，得温痛减，局部触及结节，舌苔薄白，脉弦，均为风寒湿邪侵袭经络，气血凝滞，经筋痹阻的表现。

3.治法：疏风散寒，