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2025年中医外科疖中医治疗策略专项训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、填空题

1.疖是发生在肌肤浅表、范围较小的急性化脓性疾病，其病位在______，病性总属______。

2.疖的形成，内因多与______有关，外因多由______、______、______等邪毒侵袭所致。

3.治疗疖病的基本原则是______、______。

4.疖之热毒蕴结证，治宜______，方选______加减；暑湿蕴结证，治宜______，方选______加减。

5.疖成脓期，若脓成应予______，常用______或______进行切开引流。

6.疖溃脓后，治法以______为主，可用______、______等外治法促进收口。

7.预防疖病发生，应注意______、______，保持皮肤清洁，增强______。

二、名词解释

1.疖

2.箍法

3.辨证论治

三、简答题

1.简述疖与痈在临床主要表现上的区别。

2.简述疖的内治法基本原则及常用治法。

3.简述疖的外治法在不同阶段（初起、成脓、溃脓、收口）的主要方法。

四、案例分析题

患者，男，28岁。三天前无明显诱因出现右侧颈前部疖肿，约蚕豆大小，红肿疼痛，皮温略高，触痛明显，伴发热，恶寒，头痛，口干喜饮。舌红，苔薄黄，脉滑数。请根据上述病例，回答以下问题：

1.该病例诊断为？请说明诊断依据。

2.辨证为何种证型？请简述理由。

3.请制定该患者的中医治疗方案（内治、外治、针灸、生活调护等方面）。

试卷答案

一、填空题

1.肌肤浅表，火热毒邪

2.正气不足，火热之毒，暑湿之毒

3.清热解毒，活血化瘀

4.清热解毒，仙方活命饮，清热利湿，五神汤

5.切开排脓，三仙丹，九一丹

6.清热生肌，生肌散，红油膏

7.个人卫生，防止外伤，正气

二、名词解释

1.疖：是发生在肌肤浅表、范围较小的急性化脓性疾病，相当于西医学的“痈”。

2.箍法：是用具有清热解毒、消肿散结作用的药物敷贴在患处周围，形成箍围，使毒邪不易外窜扩散的一种外治法。

3.辨证论治：是中医认识和治疗疾病的基本原则，通过四诊（望闻问切）收集病情资料，进行综合分析，判断病位、病性，确定为何种证型，然后根据证型确立相应的治疗方法。

三、简答题

1.疖与痈的区别：

*疖：范围较小（如蚕豆大小），只有一个脓头，红肿疼痛明显，一般不化脓或仅部分化脓，全身症状较轻。

*痈：范围较大（超过3-4厘米），有多个脓头，红肿高起，疼痛剧烈，容易化脓，全身症状明显，如高热、寒战、脉数等。

2.疖的内治法原则及治法：

*原则：以清热解毒、活血化瘀为主。

*治法：

*初起：以清热解毒、行瘀散结为主，方如仙方活命饮加减。

*成脓：以清热解毒、透脓托毒为主，方如透脓散加减。

*溃脓：以清热解毒、养阴生肌为主，方如仙方活命饮或托里消毒散加减。

*收口：以益气养阴、生肌收口为主，方如十全大补汤加减，外用生肌散等。

3.疖的外治法不同阶段方法：

*初起：以清热解毒、消肿散结为主，可用金黄散或玉露散外敷，或用透皮吸收促排脓药物，也可用箍法。

*成脓：脓成未溃时，宜用灸法（如隔蒜灸）或药线引流，促使脓液早日排出。

*溃脓：应以切开排脓为主，根据疖肿的大小和位置选择合适切口，清除脓液，术后用九一丹或三仙丹等药粉撒布创面，外盖纱布。

*收口：脓净后，以促进肉芽生长、收口为主，可用生肌散、白玉膏等外敷。

四、案例分析题

1.诊断：疖（颈前疖）

*诊断依据：患者右侧颈前部出现红肿疼痛的包块，伴发热、恶寒等全身症状，符合疖的临床诊断要点。

2.辨证证型：热毒蕴结证

*理由：患者新起颈前疖肿，红肿疼痛，皮温略高，触痛明显，为热毒壅盛于肌肤的表现；伴发热、恶寒、头痛、口干喜饮、舌红、苔薄黄、脉滑数，均为热毒炽盛之象。

3.中医治疗方案：

*内治：治法：清热解毒。方药：仙方活命饮加减。可加减药物如：金银花、连翘加强清热解毒之力；蒲公英、紫花地丁清热解毒散结；牛蒡子、桔梗宣散风热，引药上行。

*外治：初起可外敷金黄散或玉露散，每日1-2次；若皮温更高，疼痛剧烈，脓液即将成脓，可考虑用三仙丹或九一丹药线引流，或配合透皮吸收促排脓药物；待脓液畅泄后，改用九一丹撒布，外盖纱布，每日换药1次；脓净后，改用生肌散促进收口，外盖纱布，直至创面愈合。

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