中国临床肿瘤学会(CSCO)腹腔镜下直肠癌根治术诊疗指南2025.docx

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)腹腔镜下直肠癌根治术诊疗指南2025

一、总则

1.指南目的

中国临床肿瘤学会(CSCO)发布的腹腔镜下直肠癌根治术诊疗指南旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗依据，以提高直肠癌患者治疗的有效性和安全性。指南的制定基于大量的临床研究数据和国内外相关诊疗指南，旨在减少医疗资源的浪费，优化诊疗流程，改善患者预后。

首先，指南的制定旨在提高直肠癌早期诊断率。据我国最新统计数据显示，直肠癌的早期诊断率仅为10%，远低于发达国家水平。通过规范化诊疗流程，提高医生对直肠癌早期症状的识别能力，可以显著提升患者的生存率。例如，一项纳入我国10家医院的回顾性研究显示，早期直肠癌患者的5年生存率可达到70%以上，而晚期直肠癌患者的5年生存率则降至30%以下。

其次，指南的制定旨在规范腹腔镜下直肠癌根治术的手术操作。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为直肠癌根治术的主要术式之一。然而，由于手术操作的复杂性和个体差异，仍存在手术并发症高、术后恢复慢等问题。本指南详细阐述了腹腔镜下直肠癌根治术的手术步骤、注意事项及并发症的预防与处理，旨在减少手术风险，提高手术成功率。据我国一项多中心研究显示，腹腔镜下直肠癌根治术的手术并发症发生率从原来的10%降至5%以下，患者的术后恢复时间也缩短至平均7天。

最后，指南的制定旨在指导临床医生进行个体化治疗。直肠癌的治疗方案应根据患者的具体病情、肿瘤分期、基因突变等多方面因素综合考虑。本指南推荐了一套科学的诊疗流程，包括术前评估、手术治疗、术后辅助治疗以及随访监测等环节。通过个体化治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。以一位60岁的男性患者为例，通过指南推荐的个体化治疗方案，其直肠癌得到了有效控制，生存时间已超过5年。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构中，经临床医生确诊为直肠癌的患者。指南涵盖了直肠癌的早期诊断、治疗、术后管理及随访等各个方面。根据我国国家癌症中心的数据，直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数超过16万，约占全球总病例数的20%。

(2)指南适用于直肠癌的各个分期，包括早期直肠癌、中晚期直肠癌以及转移性直肠癌。指南强调，早期直肠癌患者应优先考虑手术治疗，而对于中晚期或转移性直肠癌患者，则需综合评估患者的身体状况、肿瘤分期和远处转移情况，制定个体化的治疗方案。

(3)指南适用于不同年龄段、不同性别的直肠癌患者。临床实践表明，直肠癌的发病风险与年龄、遗传、饮食习惯、生活方式等因素密切相关。本指南旨在为所有类型的直肠癌患者提供科学、规范的诊疗方案，以改善患者的生存率和生活质量。例如，一位45岁的女性患者，通过遵循指南推荐的诊疗方案，成功接受了直肠癌根治术，并取得了良好的治疗效果。

3.指南依据

(1)本指南的制定基于大量的临床研究和循证医学证据。近年来，随着医学科技的进步，直肠癌的诊断技术和治疗方法有了显著提高。指南参考了国内外权威机构发布的最新诊疗指南，如美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等，结合我国临床实际情况，对直肠癌的诊疗流程进行了全面梳理和更新。例如，一项纳入超过8000例直肠癌患者的多中心研究表明，腹腔镜下直肠癌根治术在手术时间、术后恢复时间以及并发症发生率等方面均优于传统开腹手术。

(2)指南的依据还包括近年来我国在直肠癌领域开展的一系列高质量临床研究。这些研究涉及了直肠癌的早期诊断、分子生物学研究、治疗新策略等方面。例如，一项关于直肠癌分子分型的临床研究揭示了不同分子亚型患者的预后差异，为个体化治疗提供了重要依据。此外，指南还参考了国内外多项关于直肠癌治疗疗效和生存率的Meta分析和系统评价，以期为临床医生提供可靠的治疗建议。

(3)本指南的制定还充分考虑了我国医疗资源分布不均、医疗技术水平差异等因素。指南强调，在推广应用新技术、新方法的同时，应注重提高基层医疗机构诊疗水平，确保广大患者能够获得高质量、同质化的医疗服务。以某地区为例，该地区通过开展直肠癌规范化诊疗培训，提高了基层医生的诊疗能力，使当地直肠癌患者的生存率得到了显著提升。此外，指南还关注了直肠癌患者的心理和社会支持需求，提倡开展综合护理和康复指导，以提高患者的生活质量。

二、术前评估

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，医生需详细询问患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，以便了解患者的整体健康状况和生活环境。同时，询问患者是否有直肠癌家族史，了解家族遗传因素对疾病的影响。例如，某患者家族中有多位亲属曾患有直肠癌，这提示医生需对其家族成员进行早期筛查。

(2)询问患者是否出现与直肠癌相关的症状，如便血、大便习惯改变、腹痛、体重下降等。便血是直肠癌最常见的症状之一，可分为鲜血便和