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医师值班交接班制度

总则

1.值班与交接班是医疗工作中确保医疗服务连续性、保障医疗安全的重要环节。医师值班期间需承担对患者的诊疗和管理责任，交接班则要保证患者诊疗信息准确传递，避免因信息不畅导致医疗差错。

2.本制度适用于医院各科室的医师值班与交接班工作，全体医师应严格遵守。

值班医师的安排与职责

值班医师的安排

1.各科室应根据科室的工作量、人员结构和业务需求，科学合理地安排值班医师表。值班表应提前公布，确保每位医师知晓自己的值班时间和职责。

2.值班医师必须由具有独立执业资格的医师担任。新入职医师在未取得独立执业资格前，可在上级医师的指导下参与值班工作，但不能单独承担值班任务。

3.原则上值班医师不得随意调换值班班次。如因特殊情况需要调换，必须提前向科室负责人提出申请，经同意并安排好相应替代人员后方可进行。

值班医师的职责

1.坚守岗位

值班医师在值班期间必须坚守岗位，不得擅自离岗。因工作需要暂时离开时，必须向科室其他人员说明去向，并保持通讯畅通，确保能及时返回处理紧急情况。

2.接诊新患者

对新入院患者进行详细的病史采集、体格检查，书写首次病程记录，并根据病情制定初步的诊疗方案。对于急危重症患者，要立即进行抢救处理，并及时向上级医师汇报。

3.负责在院患者的诊疗工作

定时巡视病房，了解在院患者的病情变化，及时处理患者出现的各种问题。对病情不稳定的患者要增加巡视次数，密切观察病情。按照医嘱为患者进行治疗，包括开具检查、检验申请单，调整治疗方案等。

4.处理临时医嘱

及时处理护士报告的患者病情变化和临时医嘱，对需要紧急处理的情况要迅速做出反应。在执行重要医嘱或进行有创操作前，要向患者或其家属充分说明目的、方法、可能出现的并发症等，并取得其同意。

5.参加会诊

接到会诊请求后，应在规定时间内到达会诊科室。对会诊患者进行详细检查，提出会诊意见，并记录在会诊单上。

6.书写医疗文书

认真书写值班期间的医疗文书，包括病程记录、抢救记录、会诊记录等。医疗文书应客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，符合病历书写规范。

7.与家属沟通

及时向患者家属通报患者的病情变化和诊疗情况，解答家属的疑问，取得家属的理解和配合。对于病情危重的患者，要随时与家属保持沟通，告知预后和可能的风险。

交接班的流程与要求

交班准备

1.交班医师在下班前应完成本班次的各项医疗工作，包括处理患者的临时医嘱、书写病程记录等。

2.对在院患者的病情进行全面梳理，重点关注新入院患者、急危重症患者、病情有变化的患者以及手术前后的患者。

3.整理好患者的病历、检查检验报告等资料，确保资料完整、准确。

4.准备好交班报告，交班报告应包括患者的基本信息、诊断、病情变化、治疗情况、目前存在的问题及下一步的诊疗计划等内容。

床边交班

1.交班医师和接班医师应共同进行床边交班。交班医师要向接班医师详细介绍患者的病情、治疗情况和注意事项，同时让接班医师对患者进行床边检查，如查看患者的生命体征、伤口情况、意识状态等。

2.对于急危重症患者，交班医师应在床边向接班医师进行详细的病情汇报，包括患者的发病经过、抢救措施、目前的生命体征和病情评估等。接班医师要认真听取交班内容，与交班医师共同查看患者的各项监护指标和治疗设备的运行情况。

3.在床边交班过程中，要尊重患者的隐私和权益，注意保护患者的尊严。

集中交班

1.床边交班结束后，交班医师和接班医师在科室指定地点进行集中交班。交班医师应按照交班报告的内容进行详细汇报，重点突出、条理清晰。

2.汇报内容应包括：

-新入院患者：介绍患者的姓名、年龄、诊断、入院时间、主要症状和体征、初步诊疗方案等。

-急危重症患者：汇报患者的病情变化、治疗措施、目前的生命体征和病情评估，以及下一步的抢救计划。

-手术患者：说明手术患者的手术时间、手术方式、术中情况、术后恢复情况和目前的注意事项。

-病情有变化的患者：详细描述患者病情变化的过程、处理措施和目前的病情转归。

-特殊检查和治疗的患者：介绍患者进行特殊检查或治疗的时间、结果和后续的处理方案。

3.接班医师要认真听取交班内容，对不清楚的问题及时提问，交班医师应给予详细解答。

接班后的工作

1.接班医师在接班后应立即对患者进行全面评估，了解患者的病情变化和诊疗需求。

2.对新入院患者和病情有变化的患者，要进行重点关注，必要时重新进行体格检查和病情评估。

3.按照交班医师的诊疗计划继续为患者进行治疗，如有需要可根据患者的病情变化调整治疗方案，但应及时向上级医师汇报。

4.接班医师要认真阅读患者的病历和交班记录，确保对患者的病情和诊疗情况有全面的了解。

特殊情况的处理

急危重症患者的交班

1.对于急危重症患者，交班医师和接班医师