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医院核心制度：会诊制度

一、总则

会诊是为了进一步明确诊断、完善治疗方案、提高医疗质量，解决临床诊断、治疗过程中遇到的疑难问题而采取的一种重要医疗措施。通过多学科专业人员的协作与交流，充分发挥各专业的技术优势，为患者提供更加全面、科学、合理的诊疗服务。本会诊制度适用于医院内各科室之间的会诊以及与外院之间的会诊。

二、会诊分类及定义

1.科内会诊

科内会诊是指本科室内部对疑难病例、重大手术或特殊治疗病例、病情复杂病例等进行的集体讨论。由经治医师提出，上级医师或科主任召集本科室医护人员参加，旨在通过本科室内部的专业力量，共同分析病情，制定合理的诊疗方案。

2.科间会诊

科间会诊是指当患者的病情涉及其他科室专业领域，需要其他科室协助诊断和治疗时，由经治科室提出，邀请相关科室医师进行的会诊。包括一般会诊和急会诊。一般会诊主要针对病情相对稳定，但需要其他科室专业意见的患者；急会诊则适用于病情危急，需要立即得到其他科室紧急处理的情况。

3.全院会诊

全院会诊是指当患者病情复杂、疑难，涉及多个学科领域，经科内会诊和科间会诊仍不能明确诊断或制定有效治疗方案时，由科室提出申请，经医务科同意后，组织全院相关科室专家进行的会诊。全院会诊旨在集中医院各学科的优势资源，为患者制定综合性的诊疗方案。

4.院外会诊

院外会诊是指当患者的病情超出医院的诊疗能力或需要邀请外院专家提供专业意见时，由医院向其他医疗机构发出邀请，邀请外院专家来院进行的会诊。院外会诊需严格按照相关规定和程序进行，确保会诊的质量和安全。

三、会诊流程

1.科内会诊流程

（1）提出申请：经治医师在诊疗过程中，遇到疑难病例、重大手术或特殊治疗病例、病情复杂病例等情况时，应及时向上级医师汇报，并提出科内会诊申请。

（2）组织会诊：上级医师或科主任根据申请，确定会诊时间和参加人员，并提前将会诊病例的相关资料分发给参加会诊的人员。

（3）会诊讨论：会诊时，经治医师详细汇报患者的病史、症状、体征、检查结果、诊断及治疗情况等。与会人员认真听取汇报，进行充分讨论，提出各自的意见和建议。

（4）制定方案：根据会诊讨论的结果，由上级医师或科主任综合大家的意见，制定下一步的诊疗方案。经治医师负责将会诊意见和诊疗方案记录在病历中，并负责组织实施。

（5）会诊记录：会诊结束后，经治医师应将会诊的时间、地点、参加人员、会诊意见及诊疗方案等详细记录在病历中。

2.科间会诊流程

（1）一般会诊

-提出申请：经治医师认为需要其他科室会诊时，应填写会诊申请单，注明患者的基本信息、简要病史、会诊目的及要求等，并提交本科室上级医师审核签字。

-发送申请：审核通过后，将会诊申请单送达被邀请科室。可采用纸质申请单送达或通过医院信息系统发送电子申请单的方式。

-会诊安排：被邀请科室在接到会诊申请后，应在24小时内安排医师前往会诊。会诊医师应认真查阅病历，详细了解患者的病情，并进行体格检查。

-会诊意见：会诊医师根据检查结果和病情分析，提出会诊意见和建议，并将会诊意见记录在会诊申请单上或通过医院信息系统反馈给申请科室。

-结果反馈：申请科室经治医师应及时查看会诊意见，并与会诊医师进行沟通，根据会诊意见调整诊疗方案。

（2）急会诊

-提出申请：当患者病情危急，需要立即得到其他科室紧急处理时，经治医师应立即电话通知被邀请科室，并简要说明患者的病情和会诊要求。同时，填写急会诊申请单，尽快送达被邀请科室。

-会诊响应：被邀请科室接到急会诊通知后，会诊医师应在10分钟内到达会诊地点。

-会诊处理：会诊医师到达后，应迅速对患者进行评估和处理，提出紧急处理措施和后续诊疗建议。

-记录与沟通：会诊结束后，会诊医师应将会诊情况和处理措施详细记录在病历中，并与申请科室医师进行充分沟通，确保患者的后续治疗得到妥善安排。

3.全院会诊流程

（1）提出申请：科室在科内会诊和科间会诊仍不能明确诊断或制定有效治疗方案时，由科主任提出全院会诊申请，填写全院会诊申请单，详细说明患者的病情、会诊目的及需要邀请的科室和专家等，并提交医务科。

（2）审核批准：医务科对会诊申请进行审核，根据患者的病情和会诊需求，确定是否同意组织全院会诊。如同意，确定会诊时间、地点和参加人员，并通知相关科室和专家。

（3）会诊准备：申请科室应在会诊前准备好详细的病历资料，包括病史、症状、体征、检查结果、诊断及治疗情况等，并制作成书面材料或电子文档，分发给参加会诊的人员。

（4）会诊讨论：会诊时，申请科室经治医师详细汇报患者的病情。与会专家认真听取汇报，进行充分讨论，提出各自的意见和建议。

（5）制定方案：根据会诊讨论的结果，由医务科组织相关专家综合大家的意见，制定下一步的诊疗方