医院患者身份查对制度.docxVIP

医院患者身份查对制度

一、目的

确保医疗过程中患者身份的准确识别，防止因患者身份错误导致的医疗差错和事故，保障患者的医疗安全和治疗效果，提高医疗服务质量。

二、适用范围

适用于医院内所有涉及患者身份确认的医疗活动，包括但不限于门诊挂号、就诊、检查、检验、治疗、手术、住院办理、转科、出院等各个环节。

三、患者身份识别方法

1.基本信息核对

-医护人员在接触患者时，首先应主动与患者或其家属沟通，核对患者的姓名、性别、年龄、病历号等基本信息。询问时要使用温和、清晰的语言，确保患者或家属能够准确理解问题。例如，“请问您是[姓名]先生/女士吗？今年[年龄]岁了对吗？”

-在核对过程中，要仔细倾听患者或家属的回答，并与病历、腕带等记录的信息进行比对。如果发现信息不一致，应立即进一步核实，查找原因。

2.使用身份标识

-医院为每位住院患者发放腕带，腕带上应清晰注明患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、病历号等关键信息。腕带材质应安全、舒适，不会对患者皮肤造成刺激。

-医护人员在进行各项医疗操作前，必须认真核对患者腕带信息，确保与操作医嘱上的患者信息一致。在给患者佩戴腕带时，要向患者或家属解释腕带的重要性，告知其不要随意取下或损坏。

-对于门诊患者，挂号处应在挂号单上明确标注患者姓名、就诊科室等信息。医护人员在接诊时，需核对挂号单与患者本人信息。

3.特殊情况识别

-对于意识不清、语言障碍、儿童等无法有效沟通的患者，医护人员应与患者家属或陪同人员进行详细沟通，了解患者的基本信息。同时，可以通过查看患者携带的病历、检查报告等资料进行补充核对。

-在紧急抢救等特殊情况下，如无法及时获取患者完整信息，医护人员应先进行必要的救治，并在救治过程中尽快完善患者身份信息的核对。可以通过询问现场人员、查看患者随身物品等方式获取相关信息。

四、各部门及环节的查对要求

1.门诊挂号处

-挂号人员应热情接待患者，仔细询问患者姓名、性别、年龄等基本信息，并准确录入挂号系统。在打印挂号单时，要再次核对信息，确保挂号单上的信息准确无误。

-对于新患者，要引导其填写基本信息表，提醒患者如实填写相关内容。对于信息填写不完整或不清楚的，要及时与患者沟通补充。

-定期对挂号系统中的患者信息进行清理和维护，确保信息的准确性和完整性。

2.门诊诊室

-医生在接诊患者时，首先要核对患者挂号单与本人信息是否一致。然后询问患者姓名、主要症状等信息，进一步确认患者身份。

-在开具检查、检验、治疗等医嘱时，要再次核对患者信息，确保医嘱上的患者姓名、病历号等准确无误。

-对于需要复诊的患者，要查看之前的病历记录，核对患者身份和病情，避免误诊或漏诊。

3.检查检验科室

-检查检验科室工作人员在接收患者检查检验申请单时，要认真核对申请单上的患者信息与患者本人或陪同人员提供的信息是否一致。包括姓名、性别、年龄、检查项目等。

-在进行检查检验操作前，再次核对患者身份，如让患者说出自己的姓名等。对于需要使用特殊设备或有特定要求的检查，要向患者做好解释说明工作，确保患者配合。

-检查检验结果出来后，要将结果准确无误地录入系统，并与患者信息进行关联。在发放检查检验报告时，要核对领取报告人员的身份，确保报告发放给正确的患者或家属。

4.住院处

-住院处工作人员在办理患者入院手续时，要详细核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号（可不记录具体号码，但需确认身份真实性）、家庭住址等。同时，为患者发放腕带，并确保腕带信息准确打印。

-与病房护士做好患者信息的交接工作，将患者的病历、入院资料等准确无误地交给病房护士。交接过程中要进行再次核对，确保信息传递准确。

5.病房

-护士在患者入院时，要热情接待患者，再次核对患者腕带信息和入院资料，确保信息一致。为患者安排好床位，并向患者或家属介绍病房环境、规章制度等。

-在执行各项护理操作前，如给药、输液、输血等，必须严格执行“三查七对”制度。“三查”即操作前查、操作中查、操作后查；“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。同时，要核对患者腕带信息。

-医生在查房、下达医嘱时，要核对患者身份。在进行手术、特殊检查等重要操作前，要与患者或家属进行沟通，再次确认患者身份和手术部位等关键信息。

-病房护士要定期对患者身份信息进行核对和更新。对于转科、出院等情况，要做好相应的信息交接和处理工作。

6.手术室

-手术护士在接患者时，要与病房护士进行详细的信息交接，核对患者姓名、性别、年龄、病历号、手术名称、手术部位等信息。同时，查看患者腕带信息和病历资料。