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医院卫生院行风督查制度

一、总则

（一）目的

为加强医院卫生院（以下简称“院方”）行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，根据国家和地方有关医疗卫生行风建设的法律法规、政策要求，结合院方实际情况，制定本行风督查制度。

（二）适用范围

本制度适用于院方全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

（三）行风建设目标

1.严格遵守医疗卫生行业的法律法规和职业道德规范，杜绝违法违规和不道德行为。

2.提高医疗服务的安全性、有效性和可及性，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。

3.加强医患沟通，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，构建和谐的医患关系。

4.规范医疗收费行为，杜绝乱收费、多收费等现象，减轻患者的经济负担。

5.加强内部管理，提高工作效率和服务水平，营造廉洁、诚信、和谐的医疗环境。

二、组织架构与职责

（一）行风督查领导小组

1.成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的行风督查领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调院方的行风督查工作，研究制定行风建设的政策和措施，定期召开会议，听取行风督查工作汇报，解决行风建设中存在的重大问题。

2.组长职责

（1）全面负责院方行风建设工作，对行风建设工作负总责。

（2）组织制定和实施行风建设工作计划和目标，推动行风建设工作的深入开展。

（3）定期研究行风建设工作中的重大问题，做出决策并督促落实。

（4）加强对行风督查工作的领导，支持行风督查人员依法履行职责。

3.副组长职责

（1）协助组长开展行风建设工作，具体负责行风督查工作的组织实施。

（2）组织制定行风督查工作方案和工作制度，明确督查工作的重点和任务。

（3）定期检查行风督查工作的进展情况，及时发现和解决工作中存在的问题。

（4）向组长汇报行风督查工作情况，提出改进工作的建议和措施。

4.成员职责

（1）负责本部门的行风建设工作，落实行风建设的各项任务和要求。

（2）配合行风督查人员开展工作，提供相关资料和信息。

（3）及时发现和报告本部门存在的行风问题，并协助做好调查处理工作。

（4）加强对本部门工作人员的教育和管理，提高工作人员的行风意识和服务水平。

（二）行风督查工作小组

1.在行风督查领导小组的领导下，成立行风督查工作小组。工作小组由纪检、监察、审计、医务、护理等相关部门的人员组成，负责具体实施行风督查工作。

2.工作职责

（1）制定行风督查工作计划和方案，明确督查的内容、方法和时间安排。

（2）开展定期和不定期的行风督查工作，对院方各部门和工作人员的行风建设情况进行监督检查。

（3）受理患者和群众对院方工作人员行风问题的投诉和举报，进行调查核实，并提出处理意见。

（4）对发现的行风问题及时进行通报和反馈，督促相关部门和人员进行整改。

（5）总结行风督查工作经验，提出加强行风建设的建议和措施，为行风督查领导小组决策提供参考。

三、督查内容

（一）依法执业情况

1.检查工作人员是否严格遵守医疗卫生法律法规和规章制度，是否存在无证行医、超范围执业等违法行为。

2.检查医疗机构的执业许可证、人员资质证书等是否齐全有效，是否按规定进行校验和变更登记。

3.检查医疗技术的应用是否符合相关规范和要求，是否存在擅自开展禁止或者限制类医疗技术的情况。

（二）医疗服务质量

1.检查医疗核心制度的执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写规范等，确保医疗服务的安全性和规范性。

2.检查医疗服务流程是否合理，是否存在环节繁琐、效率低下等问题，是否能够为患者提供便捷、高效的服务。

3.检查医疗服务态度，工作人员是否热情、耐心、周到地对待患者，是否存在冷漠、推诿、训斥患者等现象。

（三）医疗收费管理

1.检查医疗收费是否严格执行国家和地方的物价政策，是否存在自立项目、分解项目、重复收费、超标准收费等乱收费行为。

2.检查收费公示制度的落实情况，是否在显著位置公示医疗服务项目、收费标准、药品价格等信息，是否方便患者查询和监督。

3.检查医保政策的执行情况，是否存在套取医保基金、诱导患者住院等违规行为。

（四）廉洁自律情况

1.检查工作人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在接受患者及其家属的礼品、礼金、宴请等行为。

2.检查是否存在医药购销领域的商业贿赂行为，如收受药品、医疗器械供应商的回扣等。

3.检查是否存在开单提成、搭车开药等违规行为，是否合理使用药品和医疗器械。

（五）医德医风建设

1.检查工作人员是否遵守职业道德规范，是否具有良好的医德医风，是否存在损害患者利益、违反医疗伦理等行为。

2.检查工作人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是