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胸外科护理考试题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，58岁，因“右侧第5-7肋骨骨折”入院，最典型的临床表现是？

A.呼吸困难伴咳血

B.局部压痛及骨擦感

C.患侧呼吸音减弱

D.反常呼吸运动

答案：D

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区内陷，呼气时外突），是其典型表现。单根肋骨骨折以局部压痛为主，骨擦感并非最典型体征。

2.胸腔闭式引流护理中，水封瓶应放置于？

A.与胸部同一水平

B.低于胸部60-100cm

C.高于胸部20-30cm

D.患者床头桌

答案：B

解析：水封瓶需低于胸腔引流口60-100cm，利用重力作用使胸腔内液体或气体顺利引流，同时防止瓶内液体逆流入胸腔引发感染。

3.食管癌术后最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：A

解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生于术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，严重时可导致脓毒症甚至死亡。

4.张力性气胸患者急救首选措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.气管插管

D.静脉输注抗生素

答案：B

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔无法排出，导致患侧胸膜腔压力持续升高，压迫纵隔及健侧肺，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力，挽救生命。

5.全肺切除术后患者，胸腔闭式引流管的护理要点是？

A.保持持续开放引流

B.夹闭引流管，间断开放

C.每日挤压引流管3-4次

D.引流瓶低于胸部100cm

答案：B

解析：全肺切除术后需控制纵隔移位，因此引流管需夹闭，根据患者呼吸情况间断开放，保持患侧胸腔少量积液/积气，维持纵隔居中。

6.肺癌患者术后早期活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进痰液排出

C.减少切口疼痛

D.改善食欲

答案：A

解析：术后早期（24-48小时）活动可促进血液循环，预防深静脉血栓形成；促进排痰主要通过咳嗽训练和雾化吸入实现。

7.肋骨骨折患者出现皮下气肿，提示可能合并？

A.血胸

B.气胸

C.肺不张

D.心包积液

答案：B

解析：肋骨骨折断端刺破胸膜或肺组织时，气体可进入皮下形成皮下气肿，是气胸的典型体征之一。

8.食管癌患者术前胃肠道准备中，需留置的管道是？

A.胃管

B.尿管

C.中心静脉导管

D.空肠营养管

答案：A

解析：食管癌患者术前需留置胃管，用于术中标记食管位置及术后胃肠减压，防止胃胀影响吻合口愈合。

9.胸腔闭式引流管脱出时，护士应首先？

A.通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.检查引流管是否堵塞

答案：B

解析：引流管脱出后，胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料封闭伤口，防止空气进入引发气胸或感染，再通知医生处理。

10.血胸患者出现低血容量性休克，提示出血量超过？

A.300ml

B.500ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：C

解析：成人胸腔积血超过1000ml时，可出现脉搏增快、血压下降等休克表现，需紧急输血补液并手术止血。

11.肺癌患者行肺叶切除术后，最适宜的体位是？

A.平卧位

B.患侧卧位

C.健侧卧位

D.半坐卧位

答案：D

解析：半坐卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸；同时利于胸腔引流和切口愈合。

12.胸膜腔正常负压范围是？

A.-5~-3cmH?O（吸气末）

B.-10~-8cmH?O（呼气末）

C.-8~-5cmH?O（吸气末）

D.-3~-1cmH?O（呼气末）

答案：C

解析：正常胸膜腔负压在吸气末为-8-5cmH?O，呼气末为-5-3cmH?O，维持肺扩张状态。

13.食管癌患者术后开始经口进食的时间是？

A.术后24小时

B.术后3-4天

C.术后7-10天

D.术后14天

答案：B

解析：食管癌术后3-4天，胃肠功能恢复（肛门排气）且吻合口无瘘时，可开始少量饮水，逐步过渡到流质饮食。

14.张力性气胸患者典型的胸部X线表现是？

A.肺纹理增多

B.患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位

C.胸腔内液气平面

D.肋间隙变窄

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，导致患侧肺完全萎陷，纵隔显著向健侧移位，严重时可出现纵隔疝。

15.肋骨骨折患者使用多头胸带固定的主要目的是？

A.减少骨折端活动，减轻疼痛

B.限制呼吸运动

C.预防肺部感染

D.促进骨折愈合

答案：A

解析：胸带固定可限制骨折端活动，减少对周围组织的刺激，从而减轻疼痛，有利于患者咳嗽排痰。

二、多项选择题

1.肺癌术后常见并发症包括？

A.肺不张

B.心律失常

C.支气管胸膜瘘

D.深静脉血栓

答案：ABCD

解析：肺