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2025年临床医师《常见疾病诊断与治疗》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.肺炎患者出现呼吸困难，应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.让患者平卧休息

C.迅速建立静脉通路

D.给予支气管扩张剂

答案：C

解析：肺炎患者出现呼吸困难时，首要任务是改善循环和氧合状态。迅速建立静脉通路可以为后续治疗（如补液、使用血管活性药物等）提供保障，同时也可以通过静脉途径给药。高流量吸氧虽然可以缓解缺氧，但并不能解决呼吸困难的根本原因。让患者平卧休息可能会加重肺部淤血，不利于呼吸。支气管扩张剂主要适用于支气管痉挛引起的呼吸困难，并非所有肺炎患者都需要使用。

2.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.支气管扩张

答案：C

解析：高热、寒战是典型的感染性症状，咳嗽、咳痰提示呼吸道感染。痰液呈脓性进一步支持了细菌感染的可能性。综合这些症状，肺炎是最可能的诊断。肺结核通常病程较长，咳嗽咳痰可能伴有咯血。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

3.慢性心力衰竭患者，突然出现呼吸困难加重，端坐呼吸，烦躁不安，首选的治疗措施是（）

A.加快输液速度

B.给予利尿剂

C.给予血管扩张剂

D.氧气吸入

答案：B

解析：慢性心力衰竭患者突然出现呼吸困难加重，端坐呼吸，烦躁不安，是急性左心衰的表现。此时应立即给予强心、利尿、扩血管等治疗。其中，利尿剂可以快速减少循环血量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难。加快输液速度会加重心脏负担，不适合急性左心衰患者。血管扩张剂可以减轻外周血管阻力，减少心脏后负荷，但起效较慢，通常在利尿治疗后或与利尿剂联合使用。氧气吸入可以缓解缺氧，但不能根本解决呼吸困难的原因。

4.患者出现突发性胸痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.肋软骨炎

答案：C

解析：突发性胸痛，向左肩放射，伴大汗淋漓是典型的心肌梗死症状。心绞痛通常表现为阵发性胸痛，持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可以缓解。胃溃疡疼痛通常位于上腹部，可能与进食有关。肋软骨炎疼痛通常局限于肋软骨处，活动时可能加重，但没有放射痛和伴随症状。

5.脑出血患者，出现意识障碍，一侧肢体偏瘫，最可能的出血部位是（）

A.脑室

B.基底节

C.小脑

D.脑干

答案：B

解析：脑出血患者出现意识障碍和一侧肢体偏瘫，最可能的出血部位是基底节。基底节区域血供丰富，是脑出血的常见部位。脑室出血通常表现为急性昏迷、频繁呕吐、脑膜刺激征。小脑出血通常表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调。脑干出血通常表现为迅速加重的意识障碍和脑神经功能障碍。

6.患者出现长期低热、盗汗、乏力、体重减轻，最可能的诊断是（）

A.病毒性肝炎

B.结核病

C.肿瘤

D.败血症

答案：B

解析：长期低热、盗汗、乏力、体重减轻是结核病的典型症状，尤其是午后低热和盗汗。病毒性肝炎主要表现为肝区疼痛、黄疸、乏力等。肿瘤患者可能表现为体重减轻，但低热和盗汗不典型。败血症通常表现为高热、寒战、心率加快、呼吸急促等。

7.患者出现反复发作的关节肿痛，晨僵明显，关节畸形，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨性关节炎

答案：A

解析：反复发作的关节肿痛，晨僵明显，关节畸形是类风湿关节炎的典型表现。强直性脊柱炎主要表现为脊柱僵硬和活动受限。痛风主要表现为急性关节疼痛，通常累及单关节，发作突然。骨性关节炎主要表现为关节疼痛和活动受限，晨僵不明显，通常不会导致关节畸形。

8.患者出现皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，心悸，最可能的诊断是（）

A.贫血

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.心力衰竭

答案：A

解析：皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，心悸是贫血的典型表现，因为贫血会导致组织缺氧，引起上述症状。甲状腺功能亢进主要表现为高代谢症状，如怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻等。甲状腺功能减退主要表现为代谢减慢，如怕冷、乏力、水肿等。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿、乏力等。

9.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴血尿，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.膀胱炎

C.前列腺炎

D.尿道综合征

答案：B

解析：尿频、尿急、尿痛是尿路感染典型的症状，称为尿路刺激征。伴血尿提示可能存在泌尿系统炎症或损伤。肾结石通常表现为腰痛伴血尿，可能伴有恶心呕吐。前列腺炎主要表现为会阴部疼痛，排尿不畅等。尿道综合征主要表现为尿路刺激征，但通常没有血尿。

10.患者出现黄疸，尿色深如浓