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肌肉囊尾蚴病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，农民，因“双侧下肢肌肉酸痛、无力3个月，加重伴右侧大腿肿胀1周”于2025年7月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：长期居住于农村，有生食猪肉习惯（平均每月食用2-3次未完全煮熟的猪肉），家中曾饲养生猪，未定期进行检疫。家族史：无传染病及遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双侧小腿肌肉酸痛，活动后加重，休息后可稍缓解，未予重视。2个月前酸痛逐渐蔓延至大腿肌肉，伴轻度乏力，行走距离缩短至500米左右即需休息。1个月前在当地卫生院就诊，查血常规示白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白130g/L；血生化示肌酸激酶（CK）280U/L（参考值26-140U/L），乳酸脱氢酶（LDH）250U/L（参考值120-230U/L）；给予“布洛芬缓释胶囊”口服止痛，症状无明显改善。1周前右侧大腿肌肉出现明显肿胀，触痛阳性，伴夜间痛醒，体温波动于37.5-38.0℃，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“肌肉病变原因待查”收入院。

（三）体格检查

体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，体重62kg，身高170-，BMI21.4kg/m2。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，无畸形。双侧髋关节、膝关节活动正常，右侧大腿周径（髌骨上缘10-处）为52-，左侧为48-；右侧大腿肌肉压痛（+），触之质稍硬，无波动感；双侧小腿肌肉压痛（±）；四肢肌力：右侧下肢肌力4级，左侧下肢肌力4+级，上肢肌力5级；肌张力正常；生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，淋巴细胞比例22%，嗜酸性粒细胞比例8%（参考值0.4-8%），血红蛋白128g/L，血小板计数230×10?/L。血生化：肌酸激酶（CK）450U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（参考值0-24U/L），乳酸脱氢酶（LDH）280U/L，谷丙转氨酶（ALT）40U/L，谷草转氨酶（AST）35U/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，电解质正常。血清囊尾蚴抗体（ELISA法）阳性，滴度1:160（参考值＜1:80为阴性）。脑脊液检查：压力180mmH?O（参考值80-180mmH?O），外观清亮，白细胞计数5×10?/L，蛋白0.4g/L，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，囊尾蚴抗体阴性。

2.影像学检查：右侧大腿肌肉超声：右侧gu四头肌内可见多个大小不等的低回声结节，最大约0.8-×0.6-，边界清，部分结节内可见点状强回声（囊尾蚴头节）。双侧小腿肌肉超声：可见散在小低回声结节，直径0.3-0.5-。腰椎MRI：腰椎椎体未见明显异常，双侧腰大肌、竖脊肌内可见多发类圆形长T1、长T2信号影，边界清，部分病灶内可见点状低信号影。头颅MRI：脑实质内未见明显异常信号影，脑室系统无扩张，中线结构居中。

3.病理检查：在超声引导下行右侧大腿肌肉结节穿刺活检，病理示：横纹肌组织内可见囊尾蚴虫体，囊壁为纤维组织，囊内可见头节，头节有吸盘和小钩，周围肌肉组织可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润及少量纤维组织增生。病理诊断：肌肉囊尾蚴病。

（五）诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据患者生食猪肉史、双侧下肢肌肉酸痛肿胀症状、体格检查示肌肉压痛及肿胀、血清囊尾蚴抗体阳性、影像学检查发现肌肉内多发结节且部分可见头节、病理检查找到囊尾蚴虫体，确诊为“肌肉囊尾蚴病”。

2.鉴别诊断：①多发性肌炎：多表现为对称性四肢近端肌无力、肌痛，血清肌酶显著升高，肌电图示肌源性损害，病理无囊尾蚴虫体；②肌肉转移瘤：患者无原发肿瘤病史，影像学及病理检查无肿瘤细胞；③旋毛虫病：常有生食肉类史，表现为发热、肌肉疼痛、嗜酸性粒细胞显著升高，但病理检查可见旋毛虫幼虫，囊尾蚴抗体阴性。

二、护理计划与目标

（一）总体目标

患者住院期间肌肉疼痛、肿胀症状得到缓解，体温恢复正常，肌力逐渐恢复，营养状况改善，无药物不良反应及并发症发生；患者及家属掌握肌肉囊尾蚴病的相关知识、用药注意事项及康复训练方法，出院后能遵医嘱按时服药、定期复查。

（二）具体护理目标与护理诊断

1.疼痛：与