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心律失常习题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不符合窦性心动过速的心电图特征？

A.P波形态与窦性P波一致

B.PR间期0.14秒

C.心率110次/分

D.可见逆行P波

答案：D

2.心房颤动最常见的并发症是？

A.心力衰竭

B.体循环栓塞

C.心源性休克

D.房室传导阻滞

答案：B

3.患者心电图显示提前出现的QRS波群，时限0.14秒，宽大畸形，其前无相关P波，代偿间歇完全，应首先考虑？

A.房性早搏

B.交界性早搏

C.室性早搏

D.窦性早搏

答案：C

4.三度房室传导阻滞的心电图特征是？

A.PR间期进行性延长直至QRS波脱落

B.PR间期固定，部分P波后无QRS波

C.P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率

D.P波与QRS波群完全无关，心室率快于心房率

答案：C

5.终止阵发性室上性心动过速最有效的方法是？

A.刺激迷走神经（如Valsalva动作）

B.静脉注射腺苷

C.口服β受体阻滞剂

D.同步电复律

答案：B

6.患者突发心悸，心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350-600次/分，RR间期绝对不规则，心室率120次/分，应诊断为？

A.房性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.交界性心动过速

答案：C

7.病态窦房结综合征最可靠的诊断依据是？

A.窦性心动过缓（心率50次/分）

B.窦房传导阻滞

C.动态心电图记录到长RR间期（3秒）

D.阿托品试验阳性（心率90次/分）

答案：C

8.室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的最主要鉴别点是？

A.心室率快慢

B.QRS波群形态

C.是否存在房室分离

D.刺激迷走神经是否终止

答案：C

9.急性心肌梗死并发室性心动过速，首选的治疗药物是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：B

10.患者心电图显示P波规律出现，PR间期逐渐延长，直至1个P波后脱漏1个QRS波群，周而复始，应诊断为？

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：B

11.心房扑动的典型心电图表现是？

A.锯齿状F波，频率250-350次/分，房室传导比例多为2:1

B.不规则f波，频率350-600次/分，RR间期绝对不等

C.提前出现的P波，形态与窦性P波不同

D.宽大畸形的QRS波群，时限0.12秒

答案：A

12.下列哪种心律失常最易导致阿-斯综合征？

A.窦性心动过缓（心率50次/分）

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞（心室率30次/分）

D.阵发性室上性心动过速（心率150次/分）

答案：C

13.预激综合征合并心房颤动时，禁用的药物是？

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C

14.患者因心悸就诊，心电图显示QRS波群时限0.16秒，V1导联呈rsR型（M型），V6导联呈qRs型，T波与QRS主波方向相反，应考虑？

A.完全性右束支传导阻滞

B.完全性左束支传导阻滞

C.室性心动过速

D.预激综合征

答案：A

15.非阵发性房室交界性心动过速的常见病因是？

A.洋地黄中毒

B.甲状腺功能亢进

C.急性心肌梗死

D.先天性心脏病

答案：A

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述室性早搏的心电图特征。

答案：①提前出现的QRS波群，时限0.12秒，形态宽大畸形；②QRS波群前无相关P波；③ST段与T波方向常与QRS主波方向相反；④多数情况下代偿间歇完全（即早搏前后两个窦性P波的间距等于正常窦性PP间距的2倍）。

2.列出心房颤动的临床分类及相应特点。

答案：①首诊房颤：首次确诊（无论是否自行终止）；②阵发性房颤：持续时间≤7天（常≤48小时），能自行终止；③持续性房颤：持续时间7天，不能自行终止，需药物或电复律；④长期持续性房颤：持续时间≥1年，拟采取节律控制策略；⑤永久性房颤：患者和医生共同决定放弃节律控制（如复律失败、复发或患者拒绝）。

3.简述三度房室传导阻滞的临床表现及治疗原则。

答案：临床表现：心室率缓慢时可出现乏力、头晕、黑蒙，严重者发生阿-斯综合征或猝死；听诊可闻及大炮音（房室同时收缩时产生），第一心音强弱不等。治疗原则：①无症状者：若心室率≥40次/分且无血流动力学障碍，可暂观察；②有症状或心室率40次/分：应立即植入永久性心脏起搏器；③急性病因（如心肌梗死、药物中毒）：可先给予临时起搏，去除病因后仍未恢复者需永久起搏。

4.简述室上性心动过速的常见类型及鉴别要点。

答案：常见类型包括：①房室结折返性心动过速（AVNRT）；②房室折返