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临床医学专业毕业实习手册（含实习记录模板）
编制依据：教育部《临床医学专业本科教学质量国家标准》、国家卫健委《临床实习管理规定》（2025版）
适用对象：临床医学专业本科应届毕业生
实习时长：52周（含4周基层实践）
第一部分实习总则
1.1实习寄语与职业誓言
1.1.1实习寄语
毕业实习是医学教育的终末环节，是从医学生向临床医师蜕变的关键历程。为期一年的实践需秉持“博极医源，精勤不倦”的治学态度（孙思邈《大医精诚论》），在服务患者中锤炼技能，在医患沟通中践行医德，最终成长为“能胜任、可信赖”的合格医师。
1.1.2核心誓言
希波克拉底誓言：坚守“为病家谋利益”信条，保守患者秘密，杜绝危害行为
医学生誓言：“健康所系，性命相托”，恪守医德，救死扶伤，终身献身医学事业
1.2实习目的与培养目标
1.2.1核心目的
融合基础医学与临床医学知识，建立系统临床思维
掌握常见病诊疗流程与基本操作技能
培养医德医风与医患沟通能力
熟悉医院运作机制与医疗质量规范
1.2.2毕业能力标准
领域
具体要求
科学素养
能应用循证医学证据，结合传统医学原则制定诊疗方案
临床能力
规范采集病史、书写病历，独立完成30项核心操作（见附录1）
沟通能力
实现患者知情同意，化解医疗分歧，参与跨专业协作
职业素养
遵守医疗保密制度，无医德失范行为
1.3实习组织架构
学校层面：教务处统筹，临床学院负责质量监控
医院层面：科教科牵头，各科室设带教小组（中级以上职称医师任组长）
学生层面：成立实习小组，选举组长负责日常协调
第二部分实习管理规范
2.1医德医风考核
2.1.1评定标准（四级制）
等级
考核要求
优
获患者书面表扬，参与公益医疗服务，无任何投诉
良
医患沟通良好，严格执行诊疗规范，无违纪记录
及格
基本符合医德要求，轻微违规经整改达标
不及格
发生索要红包、伪造病历等行为，或投诉查实3次以上
2.1.2考核流程
科室考核：每轮转结束由带教组评分（占60%）
患者评议：通过问卷收集患者评价（占20%）
终期评审：医院科教科汇总，不及格者需补实习3个月
2.2考勤与纪律
作息要求：跟随科室排班，早8:00前到岗，晚5:30离岗，严禁迟到早退
请假制度：
病假：需提供二级以上医院诊断证明，累计不超过15天
事假：每月不超过2天，全年累计不超过7天，超期需补实习
违规处理：旷工1天扣除当月考核分10分，累计3天取消实习资格
2.3医疗安全管理
操作权限：未经带教医师许可，不得独立实施有创操作（如胸腔穿刺、缝合）
差错报告：发生医疗差错12小时内书面上报科教科，隐瞒者按不及格处理
急救培训：实习第1周完成心肺复苏（CPR）、除颤仪使用考核，持证上岗
第三部分科室实习细则（52周）
3.1内科系统（18周）
3.1.1核心科室轮转
科室
时长
实习内容
呼吸内科
4周
掌握肺炎/哮喘诊断；独立解读胸片；规范操作胸腔穿刺术
心血管内科
4周
识别心梗心电图；开展高血压分级管理；执行心肺复苏术
消化内科
3周
操作胃镜检查配合；处理上消化道出血；施行腹腔穿刺术
内分泌科
3周
糖尿病血糖监测；甲状腺功能异常鉴别；胰岛素注射指导
神经内科
4周
脑卒中急救处理；腰穿配合；肌力分级评估
3.1.2必完成任务
书写完整住院病历15份（含疑难病例2份）
参与内科大查房20次，记录病例讨论笔记8篇
独立完成血糖测定、心电图操作等10项技能
3.2外科系统（12周）
3.2.1基础要求
无菌操作：术前洗手、术区消毒、铺巾合格率100%
手术参与：作为助手参与清创缝合、阑尾切除等手术不少于15台
术后管理：掌握切口换药、引流管护理、并发症观察
3.2.2专科轮转
科室
时长
重点技能
普外科
4周
体表肿物切除；肠梗阻诊断；胃肠减压术
骨科
3周
骨折固定术配合；关节穿刺；石膏固定护理
泌尿外科
3周
导尿术；膀胱冲洗；泌尿系结石鉴别
手术室
2周
手术器械传递；无菌区域管理；麻醉配合
3.3妇儿与专科系统（12周）
科室
时长
核心任务
妇产科
4周
产前检查流程；正常分娩监护；妇科炎症诊治；人流术配合
儿科
4周
儿童发热处理；腹泻补液；预防接种操作；儿科病历书写（家长沟通记录）
急诊科
2周
创伤止血包扎；中毒急救；心肺复苏；急诊分诊流程
感染科
2周
乙肝/流感防控；隔离技术；传染病报告流程
3.4基层医疗实践（4周）
社区诊疗：参与高血压、糖尿病等慢性病管理，完成健康档案建立50份
公共卫生：协助开展疫苗接种、老年人体检、传染病筛查
转诊处理：识别基层危重症，规范书写转诊单
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