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2025年护士执业资格考试题库：精神科护理学专项试题

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男，32岁，近1个月来坚信同事在其水杯中投放毒药，因此拒绝饮用任何公共区域的水，自行携带矿泉水并密封保存。该症状属于精神分裂症的：

A.思维插入

B.被害妄想

C.关系妄想

D.物理影响妄想

正确答案：B

解析：被害妄想是患者坚信自己或亲人受到威胁、迫害（如被监视、投毒、诽谤等），即使缺乏证据也无法被说服。题干中患者坚信同事投毒，符合被害妄想特征。思维插入指患者认为自己的思想被外界力量强行插入；关系妄想指将无关事物认为与己有关；物理影响妄想指认为自己被外界仪器控制，均不符合。

2.抑郁症患者最核心的情感症状是：

A.兴趣减退

B.早醒

C.情绪低落

D.自责自罪

正确答案：C

解析：抑郁症核心症状包括情绪低落（显著而持久的心境低落）、兴趣减退（对几乎所有活动丧失兴趣）、精力下降（无明显原因的疲乏）。其中情绪低落是最根本的情感体验，其他症状多由此衍生。早醒属于睡眠障碍，自责自罪属于认知症状，均为伴随表现。

3.阿尔茨海默病患者早期最突出的临床表现是：

A.定向力障碍

B.计算力下降

C.近记忆减退

D.人格改变

正确答案：C

解析：阿尔茨海默病（AD）早期以近记忆减退为首发及最突出症状（如刚放的物品找不到、刚说的话记不住），远记忆相对保留。随着病情进展逐渐出现定向力障碍（中期）、计算力下降（中期）、人格改变（中晚期）。

4.患者女，28岁，诊断为广泛性焦虑障碍，护士观察到其持续出现坐立不安、搓手顿足，主诉“心里像有团火在烧，总觉得要出事”。该表现属于焦虑的：

A.认知症状

B.躯体症状

C.行为症状

D.情感症状

正确答案：C

解析：焦虑障碍的症状分为情感症状（过度担忧、紧张）、认知症状（注意力不集中、灾难化思维）、躯体症状（心悸、出汗、肌肉紧张）、行为症状（坐立不安、小动作增多）。题干中“坐立不安、搓手顿足”属于行为症状。

5.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是：

A.急性肌张力障碍

B.震颤麻痹综合征

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

正确答案：B

解析：锥体外系反应（EPS）包括四种类型：①震颤麻痹综合征（最常见，表现为面具脸、齿轮样强直、静止性震颤）；②急性肌张力障碍（突发肌肉痉挛，如颈后仰、眼上翻）；③静坐不能（无法静坐，来回走动）；④迟发性运动障碍（长期用药后出现，如口-舌-颊三联征）。

6.躁狂发作的“三高”症状不包括：

A.情感高涨

B.思维奔逸

C.活动增多

D.意志增强

正确答案：D

解析：躁狂发作的核心症状为“三高”：情感高涨（自我感觉良好）、思维奔逸（联想加速、言语增多）、活动增多（精力旺盛、计划多但难完成）。意志增强可见于偏执型精神障碍等，并非躁狂核心症状。

7.患者因“凭空听到声音命令自己跳楼”入院，护士首要的护理措施是：

A.与患者讨论幻听内容

B.确保患者安全

C.指导患者对抗幻听

D.通知医生调整药物

正确答案：B

解析：存在命令性幻听的患者有极高的自杀/自伤风险，护士需优先保证其人身安全（如安置在易观察病房、移除危险物品、24小时陪伴），再进行其他干预。讨论幻听内容可能强化症状，指导对抗需在安全前提下进行，通知医生是后续措施。

8.关于电休克治疗（ECT）的护理，错误的是：

A.治疗前8小时禁食禁水

B.治疗后立即协助患者起床活动

C.治疗后监测生命体征30分钟

D.治疗前取下活动义齿

正确答案：B

解析：ECT治疗后患者可能出现短暂意识模糊、定向力障碍，需卧床休息至完全清醒（约30分钟），防止跌倒。其余选项均为正确护理措施（禁食防误吸、取义齿防脱落、监测生命体征）。

9.精神发育迟滞的诊断核心是：

A.社会适应能力缺陷

B.智力水平低下

C.语言发育迟缓

D.运动发育落后

正确答案：B

解析：精神发育迟滞（现称智力障碍）的诊断需同时满足智力水平低下（IQ＜70）和社会适应能力缺陷，但核心是智力水平的客观评估（通过标准化智力测验）。语言、运动发育落后是伴随表现。

10.患者男，55岁，诊断为酒精依赖综合征，入院后出现双手震颤、出汗、恶心，血压160/100mmHg，心率110次/分。最可能的诊断是：

A.酒精性幻觉症

B.震颤谵妄前驱期

C.柯萨可夫综合征

D.酒精性癫痫

正确答案：B

解析：酒精戒断综合征分为三个阶段：①单纯戒断反应（震颤、出汗、焦虑，6-24小时出现）；②戒断性幻觉症（24-48小时，以幻视为主）；③震颤谵妄（48-72小时，高热、意识模糊、震颤）。题干中症状（震颤、自主神经亢进）符合单纯戒断反应，属于震颤谵妄前驱期。柯萨可夫综合征以记忆障碍为主，酒精性癫痫多为大发作。

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