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影像图像质量评分表（甲级/乙级/丙级）

第一章总则

1.1制定依据

本评分表依据《医学影像诊断报告书写规范》WS/T639-2018、《医学影像诊断报告书写指南》（2025版）、2024年中华医学会放射学分会影像质量控制标准、《山东省医学影像检查互认指引2025版》及DICOM3.14标准制定，融合多模态成像技术特性与临床诊断需求，适用于各级医疗机构放射科、超声科等影像科室的图像质量评估。

1.2分级定义与核心原则

1.2.1分级核心定义

等级

核心标准

临床适用性

处理要求

甲级

技术参数合规，图像无伪影/轻微伪影，解剖结构清晰，病灶细节完整显示

100%满足诊断需求，可用于跨机构互认

直接用于诊断报告，纳入优质案例库

乙级

技术参数基本合规，图像存在轻度伪影，关键解剖结构完整，病灶主要特征可辨

90%以上满足诊断需求，需结合临床补充评估

可用于诊断，需记录缺陷点

丙级

技术参数异常，图像伪影明显，关键结构/病灶显示不清

无法满足诊断需求，存在漏诊/误诊风险

必须重新检查，纳入质控整改清单

1.2.2评分核心原则

技术优先原则：设备参数、扫描方案合规性占比不低于40%，不符合标准直接降档

诊断导向原则：以是否影响病灶检出与定性为核心评判标准，关键征象缺失直接定为丙级

部位特异性原则：针对中枢、胸部、腹部等不同部位制定差异化评分指标

动态调整原则：急诊、儿科等特殊场景可放宽评分阈值，但关键指标（如出血、骨折线）不降级

可量化原则：所有评分指标均明确数值标准（如CT层厚误差≤0.1mm），避免模糊表述

1.3评分实施规范

1.3.1评分人员资质

初评：具备技师资格证，从事影像技术工作≥3年

复评：具备主治医师及以上资质，从事影像诊断工作≥5年

终审：科室质控小组（含2名副主任医师+1名高级技师）

1.3.2评分流程

1.图像获取：从PACS系统提取原始图像及技术参数记录表

2.初评阶段：技师对照评分表逐项打分，标注缺陷点（10分钟内完成）

3.复评阶段：诊断医师结合临床需求复核，判断是否影响诊断（15分钟内完成）

4.结果公示：系统自动生成分级结论及整改建议，同步至质控平台

5.归档留存：甲级图像保存3年，乙/丙级图像及整改记录永久留存

第二章通用影像质量评分体系（100分制）

2.1通用评分维度与权重

评分维度

权重

核心评估内容

甲级标准（≥90分）

乙级标准（70-89分）

丙级标准（＜70分）

技术参数规范性

40%

设备型号匹配度、扫描参数合规性、对比剂使用规范

100%参数符合标准，记录完整

≤2项参数轻微偏离，记录完整

≥3项参数异常或记录缺失

图像基本质量

30%

信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）、空间分辨率

SNR≥20，CNR≥5，分辨率达标

SNR15-19，CNR3-4，分辨率基本达标

SNR＜15，CNR＜3，分辨率不达标

解剖结构显示

20%

靶区及邻近结构完整性、边界清晰度

100%结构可辨，边界清晰

关键结构完整，次要结构模糊

关键结构显示不清

病灶评估适配性

10%

病灶大小/密度/信号显示准确性

细节误差≤5%

细节误差6%-15%

细节误差＞15%或无法显示

2.2通用扣分细则

2.2.1技术参数类扣分

管电压/管电流偏离标准值10%-20%：扣5分/项

层厚误差＞0.1mm：扣8分/处

对比剂剂量偏差＞0.02ml/kg：扣10分

扫描范围遗漏靶区边缘：扣15分

参数记录缺失：扣20分（直接降至乙级）

2.2.2图像伪影类扣分

伪影类型

轻度（扣3分）

中度（扣8分）

重度（扣20分，直接降丙级）

运动伪影

仅影响边缘，不涉及靶区

累及靶区10%以内

累及靶区10%以上

设备伪影

点状伪影＜3个，直径＜1mm

条状伪影＜2条，长度＜5mm

大片状伪影或金属伪影扩散

技术伪影

局部对比度不均

层间错位≤0.5mm

层间错位＞0.5mm或漏层

2.2.3解剖显示类扣分

靶区结构边界模糊：扣6分/处

血管/胆管等管腔显示不连续：扣10分/处

钙化/结石等高密度病灶显示不清：扣12分/处

微小病灶（＜5mm）漏显示：扣15分（直接降至丙级）

第三章各设备专项影像质量评分表

3.1CT图像质量评分表（100分制）

3.1.1技术参数评分模块（40分）

评估项目

标准要求

扣分标准

甲级示例

乙级示例

丙级示例

设备型号

与检查项目匹配（如心脏CT用双源CT）

型号不匹配扣10分

西门子SOMATOMForce（胸部增强）

普通16排CT