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急性淋巴管炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，45岁，农民，因“左足背红肿热痛3天，加重伴发热1天”于2025年9月10日10:00入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史，预防接种史随当地。

（二）主诉与现病史

患者3天前在田间劳作时不慎被生锈铁钉扎伤左足背，当时自行用清水冲洗后未做进一步消毒处理。2天后出现左足背皮肤红肿，范围约3-×4-，伴明显疼痛，呈持续性胀痛，活动后加重，无畏寒发热。自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，1天前红肿范围扩大至左小腿中下1/3处，沿足背至腘窝出现一条红线，伴畏寒、发热，体温最高达39.2℃，无寒战、咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹痛腹泻。为求进一步诊治来我院急诊，急诊以“急性淋巴管炎”收入我科。自发病以来，患者精神欠佳，食欲下降，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。

（三）身体评估

T：38.8℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然状态下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，左足背至左小腿中下1/3处皮肤红肿，皮温明显升高，边界欠清，左足背伤口处有少量淡黄色渗出液，周围皮肤压痛明显，沿左足背至腘窝可触及一条索状硬条，压痛阳性，左下肢活动轻度受限，右下肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

1.血常规（2025-09-10急诊）：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例82.3%，淋巴细胞比例12.5%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

2.C反应蛋白（2025-09-10急诊）：65mg/L（正常参考值0-10mg/L）。

3.血沉（2025-09-10急诊）：45mm/h（正常参考值0-20mm/h）。

4.血生化（2025-09-10急诊）：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素12.5μmol/L，血糖5.3mmol/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，电解质正常。

5.左足背伤口分泌物培养+药敏（2025-09-10入院后）：结果待回报。

6.下肢血管超声（2025-09-10入院后）：左下肢皮下软组织增厚，回声增强，左下肢浅静脉未见血栓形成，深静脉血流正常。

（五）医疗诊断

急性淋巴管炎（左下肢）；左足背皮肤软组织感染

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.体温过高与细菌感染引起的全身炎症反应有关。

2.疼痛与*局部炎症刺激导致组织充血水肿有关。

3.皮肤完整性受损与左足背外伤后皮肤破损、感染有关。

4.潜在并发症：败血症、感染性休克、血栓性静脉炎。

5.焦虑与对疾病认知不足、担心病情预后有关。

6.知识缺乏与缺乏急性淋巴管炎的病因、治疗及自我护理知识有关。

（二）护理目标

1.患者体温在48小时内降至正常范围（36.3-37.2℃），并维持稳定。

2.患者疼痛评分在24小时内降至3分以下（采用NRS评分法，0-10分），舒适感提高。

3.左足背伤口感染得到控制，渗出液减少，创面逐渐愈合，无新的皮肤破损。

4.患者住院期间无败血症、感染性休克、血栓性静脉炎等并发症发生。

5.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

6.患者及家属能掌握急性淋巴管炎的病因、治疗及自我护理知识，出院后能正确进行自我护理。

（三）护理措施

1.体温过高的护理措施

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，记录体温变化趋势，体温超过38.5℃时及时报告医生。

体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴（擦拭部位为前额、颈部、腋窝、腹gu沟、腘窝等大血管丰富处），每次擦浴时间15-20分钟，擦浴后30分钟复测体温并记录。

遵医嘱给予药物降温，如口服布洛芬混悬液0.3g，若口服困难或效果不佳，遵医嘱肌内注射复方氨林巴比妥注射液2ml，用药后密切观察体温变化及药物不良反应。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进散热和毒素排出。给予清淡、易消化、高热量、高维生素饮食，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，保证营养摄入。

保持病室环境整洁，空气流通，