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个案工作服务对象满意度调查问卷

一、基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□本科以上

4.您接受个案服务的总时长（从服务开始到目前）：

□1个月以内□1-3个月□4-6个月□6-12个月□1年以上

5.您接受的个案服务类型（可多选）：

□家庭关系调解□心理支持与情绪疏导□社会资源链接（如就业、医疗、教育等）

□个人发展指导（如技能培训、生涯规划）□困境救助（如经济援助、临时安置）

□其他（请注明：__________）

6.您与个案社工的主要接触方式（可多选）：

□面对面访谈□电话沟通□微信/线上平台交流□家庭探访□其他（请注明：__________）

二、服务需求评估环节

7.在服务开始前，社工是否主动与您沟通，了解您的具体需求？

□从未沟通□偶尔沟通□较为充分沟通□非常充分沟通

8.您认为社工对您需求的理解是否准确？

□完全不准确□不太准确□基本准确□非常准确

9.社工在评估您的需求时，是否考虑了您的家庭、社会关系等周边环境因素？

□完全未考虑□少量考虑□部分考虑□全面考虑

10.对于社工提出的需求评估结果（如主要问题、需要改善的方向），您是否认可？

□完全不认可□不太认可□基本认可□非常认可

三、服务计划制定环节

11.社工是否邀请您共同参与服务计划的制定？

□从未邀请□偶尔讨论□充分协商□全程主导（由社工单独制定）

12.服务计划中设定的目标是否清晰具体（如“改善与子女沟通频率”而非“改善家庭关系”）？

□完全模糊□比较模糊□基本清晰□非常清晰

13.您认为服务计划的内容是否符合您的实际需求（如资源可及性、时间安排合理性）？

□完全不符合□不太符合□基本符合□非常符合

14.对于服务计划的调整（如有），社工是否及时向您说明调整原因并征求您的意见？

□未调整□调整但未说明□调整后简单说明□调整前充分沟通并征得同意

四、服务过程执行环节

15.社工在服务过程中是否保持专业态度（如守时、记录规范、不泄露隐私）？

□完全不专业□不太专业□基本专业□非常专业

16.社工是否能够耐心倾听您的表达，不随意打断或评判？

□从未耐心倾听□偶尔耐心倾听□经常耐心倾听□始终耐心倾听

17.社工与您沟通时的语言是否通俗易懂（如避免过多专业术语）？

□完全听不懂□部分理解□基本理解□完全理解

18.对于您提出的疑问或困难，社工是否能够及时回应（如当天/3个工作日内）？

□从未回应□回应不及时□基本及时□非常及时

19.社工是否主动为您链接所需资源（如社区服务、政策支持、专业机构等）？

□未链接资源□少量链接□部分链接□充分链接

20.您是否感受到社工对您的尊重（如尊重个人选择、生活习惯、价值观）？

□完全未感受到□不太感受到□基本感受到□非常感受到

21.服务过程中，您是否有足够的表达空间（如可以随时提出意见或暂停服务）？

□完全没有□很少有□有一定空间□充分表达

22.您对服务的频率（如每周1次/每两周1次）和时长（如每次30分钟/1小时）是否满意？

□完全不满意□不太满意□基本满意□非常满意

五、服务效果评估环节

23.与服务开始前相比，您希望解决的主要问题（如情绪困扰、家庭矛盾）是否有所改善？

□完全无改善□略有改善□明显改善□彻底解决

24.您是否掌握了新的应对问题的方法（如情绪管理技巧、沟通技巧）？

□未掌握□掌握1-2种□掌握3-5种□掌握多种

25.您的社会支持网络（如家人、朋友、社区）是否得到增强（如联系更紧密、支持更实际）？

□无变化□略有增强□明显增强□显著改善

26.您对未来解决类似问题的信心是否提升？

□信心下降□信心不变□信心略有提升□信心显著提升

27.您认为个案服务对您的生活质量（如心理状态、家庭氛围、社会参与）是否有积极影响？

□无影