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运动对乳腺癌的预防和治疗作用2025

乳腺癌发生发展与不良生活方式、超重、代谢异常、雌激素水平过高

等因素有关。运动对乳腺癌高风险人群或患者具有多种积极作用，包括预防

肿瘤发生、降低治疗相关不良反应、提高生活质量、推复发、延长生存

期等。

1预防作用

运动有助于预防乳腺癌发生。女性健康倡议随机临床研究（WHI）通过

30余年的大规模人群调查表明，超重、肥胖和胰岛素抵抗均是乳腺癌发生

的危险因素，而减重和运动能预防乳腺癌。无论绝经前后，运动均能通过减

少雌激素敏感乳腺组织的体积、下调体内雌激素水平、降低体脂率、减重、

改善代谢等机制,抑制乳腺癌的发生。在改善心肺功能方面，高强度间歇运

动则有更好的效果。

因此,无论绝经前后，女性都应积极运动，以保持合理体重、改善代谢和

激素水平，从而降低乳腺癌风险。尤其对于乳腺癌高危人群，运动更为重要。

可根据体质和具体情况选择不同的运动强度，包括低强度（例如步行）、中强

度（例如每周跑步150min）至高强度有氧运动（例如每周跑步300min）等。

相比而言,较高的运动量可能产生更好的乳腺癌预防作用。

2传统治疗

2.1（新）辅助化疗

研究表明，新辅助化疗期间进行中高强度的有氧运动或居家运动，不仅

安全可行，且可改善心肺功能。居家进行中等强度的有氧运动联合抗阻运动,

再配合低能量的饮食，则对改善患者腰围和体能有裨益。

此外，在辅助化疗期间或之后,运动可为患者带来多种益处，包括减轻

疲劳、提高生活质量、改善睡眠质量和认知、缓解恶心和化疗药物相关神

经毒性、维持骨密度、改善心肺功能、改善心理健康、保持肌肉力量、维

持血红蛋白水平、降低血管阻力等。在运动方式上，有氧和抗阻运动均有效

果,包括八段锦、步行、舞蹈等。在运动强度方面，高强度运动比低至中等

强度运动的效果更好，更能改善情绪和控制疼痛，且不良事件轻微。重要的

是，运动还可以改善这部分患者的预后,为其带来更长的无病生存期(DFS)。

2.2放疗

在放疗期间进行运动，益处亦很多。例如，放疗期间为期4周到12周

的居家有氧和抗阻运动,或步行，或瑜伽,可减轻疲劳和疼痛、改善睡眠、提

高生活质量、改善身体功能、缓解焦虑或改善肩部运动功能。

2.3内分泌治疗

雌激素对关节软骨具有保护作用,亦可调节破骨细胞活性而维持骨平

衡。接受抗雌激素内分泌治疗(芳香化酶、三苯氧胺等)的乳腺癌患者易出

现内分泌失调、关节软骨退变、骨代谢失衡和关节疼痛僵硬。运动可为这

部分患者带来若干益处，包括缓解关节痛、维持骨健康和肌肉力量、减少体

脂、抑制慢性炎症、提高生活质量等。值得一提的是，研究表明，运动有助

于延长这部分乳腺癌患者生存期,且老年患者从中获益更多。

2.4手关

术于患者术前运动的研究较少。虽然有研究认为术前运动（每天

30min的有氧运动）并不能促进身体恢复。但是,2022年发表的一项随机

对照研究则认为,术前运动对于缓解焦虑和心理压力是有益处的。

关于患者术后运动的研究则甚多,主要集中在缓解淋巴水肿和恢复运

动功能方面。研究发现，术后运动并不会加重水肿程度，反而能减轻淋巴水

肿,以及预防淋巴水肿的发展。还可改善上肢功能、减轻疼痛和提高生活质

量。而且，术后早期行肩部锻炼,能较后期运动更好地恢复肩部运动功能和

缓解疼痛。在具体运动方式上，则有多种选择,包括渐进抗阻运动、肌肉放

松训练、体力活动配合简单淋巴引流、被动拉伸、大负荷抗阻运动（如举重）、

水中运动、Kinect增强淋巴运动、撑竿行走、瑜伽等。其中，瑜伽还能改

善情感状态和睡眠质量。在安全性方面,针对乳腺癌术后发生手臂淋巴水肿

的患者，低强度运动，或3个月的量身定制的运动计划，或6个月的抗阻运动,

或12个月的抗阻运动，均是安全有效的。在定期安全随访的前提下，还可以

居家进行举重等大负荷的抗阻运动。此外，研究还发现，和术后限制幅度运

动相比，术后自由幅度运动并不会增加术后伤口并发症的发生率。

总之,针对乳腺癌术后患者，运动可带来以上诸多益处，且安全性良好。

运动结合物理治疗（包括手动淋巴引流、按摩瘢痕组织、间歇气压治疗、压

缩服装、间歇性气压泵、多层绷带加压、渐进式主动和被动辅助肩部锻炼

等），可能会带来更好的疗效。

3治疗后患者

3.1幸存者

乳腺癌幸存者历经手术、放化疗等治疗，身体功能已受到一定损害，存

在复发风险。这部分患者往往同时存在心血管疾病