2025年医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三及答案.docxVIP

2025年医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是（）

A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛

B.抬高患肢，以利消肿

C.被动按摩，以利消肿

D.做臂位麻醉，解除血管痉挛

E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

答案：E

解析：骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。其他选项如给予血管舒张剂、抬高患肢、被动按摩、臂位麻醉等都不能从根本上解决骨筋膜室内压力增高的问题。

2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

答案：C

解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是乙型链球菌，约占10%，其他还有白色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等。

3.下列哪项不是骨折的并发症（）

A.休克

B.关节强直

C.脊髓损伤

D.损伤性骨化

E.脂肪栓塞

答案：B

解析：骨折的并发症包括早期并发症和晚期并发症。早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。关节强直是关节疾病的一种结局，不是骨折的并发症。

4.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）

A.有低热、盗汗史

B.血沉快

C.结核菌素试验（+）

D.X线片示椎间隙变窄，相邻椎体边缘模糊

E.全身虚弱、贫血

答案：D

解析：X线片示椎间隙变窄，相邻椎体边缘模糊是成人脊柱结核的典型表现，是诊断的重要依据。低热、盗汗史、血沉快、结核菌素试验（+）、全身虚弱、贫血等都可以是脊柱结核的表现，但不具有特异性，不能作为确诊的可靠依据。

5.颈椎病的手术指征是（）

A.颈痛伴手麻木

B.头痛、头晕、眩晕

C.颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘提供，椎间隙狭窄

D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

答案：D

解析：颈椎病的治疗以非手术治疗为主，只有在反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪等严重情况时才考虑手术治疗。选项A、B、C、E所描述的症状可先通过保守治疗缓解，不一定需要手术。

6.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）

A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

B.来自干骺端的滋养动脉供血中断

C.来自旋股内侧动脉供血中断

D.来自旋股外侧动脉供血中断

E.来自旋髂浅动脉供血中断

答案：C

解析：旋股内侧动脉供应股骨头的大部分血运，股骨颈骨折后，旋股内侧动脉损伤，导致股骨头血运障碍，是发生股骨头缺血坏死的最主要原因。圆韧带内小凹动脉、干骺端的滋养动脉对股骨头血运有一定补充作用，但不是主要供血来源。旋股外侧动脉和旋髂浅动脉与股骨头血运关系不大。

7.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）

A.弹响指

B.弹响拇

C.扳机指

D.鼓槌指

E.握拳尺偏试验阳性

答案：D

解析：弹响指、弹响拇、扳机指都是狭窄性腱鞘炎的典型表现，握拳尺偏试验阳性多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。鼓槌指又称杵状指，常见于慢性肺部疾病、心血管疾病等，与狭窄性腱鞘炎无关。

8.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）

A.关节活动度检查

B.X线平片

C.MRI检查

D.关节液检查

E.手术探查

答案：D

解析：关节液检查可以直接观察关节液的性状、细胞数、细菌培养等，对于化脓性关节炎的早期诊断和病原菌的确定具有重要价值。关节活动度检查只能反映关节的功能状态，不能明确病因。X线平片在早期可能无明显异常，MRI检查对软组织有较好的显示，但对于早期化脓性关节炎的诊断特异性不如关节液检查。手术探查是一种有创检查，一般不作为早期诊断的首选方法。

9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）

A.L1～2

B.L2～3

C.L3～4

D.L4～5

E.L5～S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出症好发于L4～5和L5～S1间隙，其中以L4～5最为常见。这是因为下腰椎承受的压力较大，活动度也较大，容易发生退变和损伤。

10.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

答案：B

解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是一个漫长的过程，主要取决于肢体活