脊髓粘连的护理个案.docx

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脊髓粘连的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者一般资料

患者张某,女性,48岁,因“腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3个月,加重1周”于2025年7月10日入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无手术外伤史,无药物过敏史。入院时神志清楚,精神状态欠佳,营养状况中等,体重62kg,身高160-,体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压125/80mmHg。

(二)主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现腰背部持续性钝痛,疼痛VAS评分4-5分,休息后可稍缓解,活动后加重,伴双下肢麻木感,以小腿后侧为主,未予重视。1个月前上述症状加重,腰背部疼痛VAS评分升至6-7分

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