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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔颌面外科手术中，下列哪种局部麻醉药物最常用于浸润麻醉且作用时间较长？

A．普鲁卡因；B．利多卡因；C．布比卡因；D．阿替卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因属于长效酰胺类局麻药，起效较慢但作用时间长达4～6小时，适用于术后镇痛和需长时间麻醉的手术。利多卡因虽常用，但作用时间较短（1～2小时）。普鲁卡因为短效酯类药物，已较少使用。阿替卡因起效快，主要用于牙周膜注射。在口腔颌面外科浸润麻醉中，布比卡因因其长效特性更适用于术后疼痛管理。

2、下列哪项是下颌骨骨折最常见的临床表现？

A．张口受限；B．面部畸形；C．咬合错乱；D．局部肿胀

【参考答案】C

【解析】下颌骨骨折后，由于咀嚼肌牵拉导致骨段移位，最典型且最具诊断意义的表现是咬合错乱，即上下牙无法正常对合。张口受限、面部畸形和肿胀虽常见，但受个体差异影响较大。咬合关系改变是判断骨折是否移位及复位效果的重要依据，临床上常通过牙弓夹板或咬合纸检查确认。

3、舌下腺最常见的良性肿瘤是？

A．多形性腺瘤；B．沃辛瘤；C．腺淋巴瘤；D．腺泡细胞癌

【参考答案】A

【解析】舌下腺肿瘤较为少见，但其中良性肿瘤以多形性腺瘤最常见，约占70%以上。沃辛瘤（腺淋巴瘤）多发生于腮腺，极少见于舌下腺。腺泡细胞癌为低度恶性肿瘤，不属于良性范畴。多形性腺瘤生长缓慢，边界清楚，手术完整切除是主要治疗方式，需避免包膜破裂以防复发。

4、以下关于颧弓骨折的描述，哪项正确？

A．常引起张口受限；B．不会影响面部外观；C．多采用保守治疗；D．不易损伤面神经

【参考答案】A

【解析】颧弓骨折可压迫喙突或颞肌，导致张口受限，严重者张口度小于2cm。骨折常致面部塌陷、眶周淤斑等外观改变，需手术复位。面神经颧支走行于颧弓表面，骨折移位可能损伤该支，引起眼睑闭合不全。保守治疗仅适用于无移位骨折，多数需切开复位内固定。

5、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是？

A．腺源性感染；B．血源性感染；C．牙源性感染；D．外伤性感染

【参考答案】C

【解析】牙源性感染是口腔颌面部间隙感染最主要来源，尤其是下颌第三磨牙冠周炎引发的咬肌间隙、翼下颌间隙感染最为常见。感染通过牙周、根尖或牙槽骨扩散至周围疏松结缔组织间隙。腺源性多见于儿童，血源性罕见。早期抗感染和引流是治疗关键，严重者可致纵隔炎或窒息。

6、下列哪种情况最易导致干槽症？

A．上颌前牙拔除；B．下颌阻生第三磨牙拔除；C．下颌第一前磨牙拔除；D．上颌第三磨牙拔除

【参考答案】B

【解析】干槽症（局限性牙槽骨炎）多发生于下颌阻生第三磨牙拔除后，发生率约5%～30%，与创伤大、血凝块脱落或溶解有关。上颌牙拔除后因血供丰富、感染风险低，极少发生。预防措施包括减少创伤、术后避免漱口过早、使用氯己定漱口液等。典型表现为拔牙后2～3天剧烈疼痛并向耳颞部放射，牙槽窝空虚。

7、舌癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】舌癌以鳞状细胞癌最常见，占90%以上，好发于舌缘中1/3处，与吸烟、饮酒、HPV感染及锐利牙尖慢性刺激有关。早期表现为经久不愈的溃疡或硬结，易发生淋巴转移，常累及颈深上淋巴结。治疗以手术切除为主，辅以放化疗。腺癌多见于唾液腺组织，舌部原发极少见。

8、下列哪项是下颌下腺结石好发的原因？

A．导管长且弯曲；B．分泌液中钙含量低；C．导管短直；D．腺体位置表浅

【参考答案】A

【解析】下颌下腺结石最常见，与其导管长（约5cm）、弯曲且开口于舌下阜、分泌液富含黏蛋白和钙离子有关，易沉积形成结石。导管自下向上走行，分泌逆重力流动，更易淤滞。临床表现为进食时腺体肿胀疼痛。治疗以取石或腺体切除为主，超声和CT有助于诊断。

9、眶下神经阻滞麻醉的进针点通常位于？

A．上颌第二前磨牙根尖部；B．上颌第一磨牙腭侧；C．眶下孔下方；D．切牙孔

【参考答案】C

【解析】眶下神经阻滞麻醉通过在眶下孔下方约0.5cm处进针，向上、内、后方向刺入约1cm，可麻醉上颌前牙及前磨牙的唇颊侧牙龈、黏膜和上唇。该法适用于上颌前部手术。上颌第二前磨牙根尖部接近眶下孔，也可作为定位参考，但标准进针点为眶下孔下方。

10、下列哪项不是唇裂修复术的原则？

A．恢复解剖结构；B．减少瘢痕；C．早期手术（3～6月龄）；D．必须同期行鼻畸形矫正

【参考答案】D

【解析】唇裂修复基本原则包括恢复唇部正常解剖形态、功能，减少瘢痕，选择合适时机（一般3～6月龄，体重达5kg以上）。鼻畸形可在一期手术中初步矫正，但严重鼻畸形常需二期整复。强调“功能性修复”，而非必须完全矫正鼻部畸形。Millard旋转推进法是常用术式。

11、下列