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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色是病理诊断中最常用的染色方法，其原理主要基于哪种细胞成分的显色特性？

A.蛋白质

B.脂类

C.胶原纤维

D.细胞核

【参考答案】D

【解析】HE染色通过苏木精和伊红对细胞核（蓝紫色）和胞质（粉红色）的特异性染色，是病理诊断的基础染色方法。选项D正确，其他选项（如A、B、C）在HE染色中显色不明显。

2、分化差的鳞状细胞癌中，最具有诊断意义的结构是？

A.腺腔形成

B.角化珠

C.纤维化间质

D.浸润性生长

【参考答案】B

【解析】分化差的鳞癌特征为角化珠形成，这是其与未分化癌或腺癌的关键鉴别点。角化珠由角蛋白细胞聚集构成，其他选项（如腺腔、纤维化、浸润性生长）更常见于腺癌或肉瘤。

3、关于病理诊断流程，错误的是？

A.取材→固定→包埋→切片→染色

B.HE染色后需进行免疫组化辅助诊断

C.需结合临床病史和影像学资料

D.需通过光镜观察细胞形态学特征

【参考答案】B

【解析】HE染色是初筛步骤，免疫组化（如Ki-67标记）属于后续辅助诊断手段，但并非诊断流程的必经步骤。选项B错误，其他步骤均符合常规流程。

4、诊断急性淋巴细胞白血病时，最关键的形态学特征是？

A.核仁明显

B.细胞体积增大

C.胞质空泡

D.胞核与胞质比例失调

【参考答案】D

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）特征为小圆细胞系，胞核与胞质比例显著失调（3:1），核仁不显眼（A错误）。选项D正确，其他特征（如胞质空泡）更常见于其他白血病类型。

5、病理诊断中，冰冻切片主要用于？

A.术中快速诊断肿瘤性质

B.精确测量肿瘤大小

C.检测病原体培养结果

D.进行分子遗传学检测

【参考答案】A

【解析】冰冻切片技术可在手术中快速判断肿瘤良恶性（如甲状腺结节），为术中决策提供依据。选项A正确，其他选项（如B、C、D）需常规石蜡切片或分子检测。

6、分化良好的乳腺癌中，最具特征性的细胞器是？

A.线粒体

B.核糖体

C.内质网

D.高尔基体

【参考答案】A

【解析】乳腺癌细胞线粒体增生是分化良好的特征性表现，而其他细胞器（如内质网、高尔基体）在多数上皮细胞中均存在，无特异性。

7、病理诊断中，间变性大细胞淋巴瘤的典型免疫组化标记是？

A.CD3+、CD20+

B.CD30+、CD45+

C.CD15+、CD56+

D.TTF-1+、CK+

【参考答案】B

【解析】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（强阳性）和CD45（弱阳性）为特征，CD30是诊断关键。选项B正确，其他标记（如CD15、CD56）见于其他淋巴瘤或神经内分泌肿瘤。

8、病理诊断中，核分裂象在哪种情况下提示恶性？

A.肺炎

B.肝细胞癌

C.慢性胃炎

D.正常骨髓

【参考答案】B

【解析恶性病变（如肝细胞癌）中核分裂象（5/10HPF）是恶性分化的标志。肺炎（A）可见核异质，慢性胃炎（C）偶见核分裂，正常骨髓（D）核分裂象极少。

9、病理诊断的完整流程包括：A.取材→固定→制片→显微镜观察B.显微镜观察→制片→固定→取材C.取材→制片→固定→显微镜观察D.固定→制片→取材→显微镜观察

A.取材→固定→制片→显微镜观察

B.显微镜观察→制片→固定→取材

C.取材→制片→固定→显微镜观察

D.固定→制片→取材→显微镜观察

【参考答案】A

【解析】病理诊断流程遵循标本处理规范，取材后需立即固定（常用10%中性缓冲甲醛），固定后制作石蜡切片，最后通过显微镜观察组织结构。选项B和D顺序错误，选项C制片步骤在固定前操作规范。

10、石蜡固定最常用的固定液是：.70%乙醇B.95%乙醇C.中性缓冲甲醛D.丙酮

A.70%乙醇

B.95%乙醇

C.中性缓冲甲醛

D.丙酮

【参考答案】C

【解析】中性缓冲甲醛（10%）是石蜡固定的标准溶液，能充分固定组织蛋白结构。70%乙醇常用于脱水，95%乙醇用于初步固定，丙酮多用于快速固定。选项C符合临床规范。

11、免疫组化染色前需排除内源性过氧化物酶活性，常用试剂是：A.3%H2O2B.内源性过氧化物酶阻断剂.脱脂奶粉D.抗生物素

A3%H2O2

B.内源性过氧化物酶阻断剂

C.脱脂奶粉

D.抗生物素

【参考答案】B

【解析】免疫组化染色前需用内源性过氧化物酶阻断剂（如3%H2O2或过碘酸）灭活组织内源性酶活性，防止假阳性。选项A是阻断剂成分之一，但完整步骤需使用