康复科中药热奄包操作规范.docxVIP

康复科中药热奄包操作规范

一、目的

中药热奄包是将加热好的中药药包敷于身体特定部位，利用温热之力及中药的药力，通过皮肤渗透，起到温通经络、调和气血、消肿止痛、祛湿散寒等作用，促进康复科患者疾病的康复，适用于多种因寒凝、气滞、血瘀等导致的病症，如关节疼痛、肌肉劳损、风寒感冒、腹痛泄泻等。

二、适应证与禁忌证

1.适应证

-骨伤疾病：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等引起的疼痛、麻木、活动受限等症状。这些疾病多与风寒湿邪侵袭、气血瘀滞有关，中药热奄包的温热和药力可驱散寒邪、疏通经络、活血化瘀，缓解疼痛和改善关节功能。

-软组织损伤：急性腰扭伤、肌肉拉伤、挫伤等的恢复期。热奄包能促进局部血液循环，加速淤血吸收，减轻肿胀和疼痛，促进损伤组织的修复。

-寒湿病症：风寒感冒引起的头痛、身痛、恶寒无汗，风寒湿痹所致的关节冷痛、沉重等。通过温热刺激和中药的散寒解表、祛湿通络作用，可缓解症状。

-消化系统疾病：虚寒性腹痛、泄泻等。中药热奄包敷于腹部，可温煦脾胃，散寒止痛，调整胃肠功能。

2.禁忌证

-皮肤破损、感染：皮肤有破损、溃疡、疖肿等情况时，热奄包可能会导致感染加重，不利于伤口愈合。

-过敏体质：对热奄包所使用的中药过敏者，敷药后可能会出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹等过敏反应。

-高热、出血性疾病：高热患者体温较高，热奄包的温热作用可能会使体温进一步升高；出血性疾病患者，热奄包的活血作用可能会加重出血症状。

-孕妇腹部、腰骶部：热奄包的温热和药力可能会对胎儿产生不良影响，尤其是腹部和腰骶部，应避免使用。

-神志不清、认知障碍者：此类患者无法准确表达自身感受，使用热奄包时容易发生烫伤等意外。

三、物品准备

1.中药药包

-药材选择：根据不同的病症和治疗目的，选择合适的中药。常用的中药有艾叶、川芎、乳香、没药、透骨草、伸筋草、羌活、独活等。例如，对于风寒湿痹，可选用艾叶、羌活、独活等具有祛风散寒、除湿通络作用的药物；对于瘀血阻滞，可选用川芎、乳香、没药等活血化瘀之品。

-炮制与粉碎：将所选中药进行炮制，去除杂质后，粉碎成粗末。粉碎的粒度一般以能通过10-20目筛为宜，这样既能保证药物有效成分的释放，又便于装袋和加热。

-装袋：将粉碎好的中药粗末装入大小合适的布袋中，布袋一般选用棉质材料，大小根据热敷部位而定，如用于腰部的药包可稍大，约20cm×30cm；用于关节部位的药包可较小，约10cm×15cm。装袋后将袋口扎紧。

2.加热设备

-蒸锅：可选用普通家用蒸锅或医用蒸锅。将药包放入蒸锅中，加水适量，加热至水沸腾后，继续蒸20-30分钟，使药包充分受热，药物有效成分易于释放。

-微波炉：如果没有蒸锅，也可使用微波炉加热。将药包用湿布包裹后，放入微波炉中，高火加热2-3分钟。但需注意，加热时间不宜过长，以免药包过热或烤焦。

3.辅助物品

-治疗巾：用于保护患者皮肤和衣物，避免药包直接接触皮肤时烫伤或药汁污染衣物。治疗巾应选择柔软、吸水性好的棉质材料。

-毛毯或棉被：在热敷过程中，为了保持药包的温度，可在药包上覆盖毛毯或棉被。

-温度计：用于测量药包温度，确保温度适宜，防止烫伤患者。

四、操作前评估

1.患者基本情况

-一般信息：了解患者的姓名、年龄、性别、诊断、病情等基本信息，以便根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

-过敏史：询问患者是否有药物过敏史，尤其是对热奄包所使用的中药是否过敏。如有过敏史，应避免使用相应的药物或调整药包配方。

-心理状态：评估患者的心理状态，了解患者对中药热奄包治疗的认知和接受程度。对于初次接受治疗的患者，可能会存在紧张、疑虑等情绪，应做好解释和沟通工作，消除患者的顾虑。

2.热敷部位情况

-皮肤状况：检查热敷部位的皮肤是否完整、有无破损、皮疹、瘢痕等情况。如有皮肤问题，应避免在该部位进行热敷或采取相应的防护措施。

-肌肉、关节情况：了解热敷部位的肌肉、关节是否存在疼痛、肿胀、活动受限等情况，以便准确判断病情和调整治疗方案。

五、操作流程

1.核对解释

-操作人员在操作前应核对患者的姓名、诊断、热敷部位等信息，确保治疗的准确性。

-向患者解释中药热奄包治疗的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。告知患者热敷过程中可能会出现的温热、轻微刺痛等感觉，属于正常现象，如有不适及时告知。

2.加热药包

-根据所选的加热设备，将药包进行加热。使用蒸锅加热时，将药包放入蒸锅中，加水没过药包，加热至水沸腾后，计时20