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康复医学科康复流程和操作规范

旨在为患者提供全面、系统、科学的康复治疗服务，帮助患者最大程度地恢复身体功能，提高生活质量。以下将从患者入院接待、康复评定、康复治疗计划制定、康复治疗实施、康复治疗效果评估以及出院指导等多个方面详细阐述康复医学科的康复流程和操作规范。

患者入院接待

当患者初次来到康复医学科时，接待人员需以热情、专业的态度迎接。详细询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式、职业等，同时了解患者的病史，如疾病发生时间、症状表现、既往治疗情况等。对于外伤患者，要询问受伤原因、受伤时间、受伤部位等。收集患者的相关检查资料，如影像学检查（X线、CT、MRI等）报告、实验室检查结果等。引导患者到指定的床位或休息区域，向患者及家属介绍科室的环境、规章制度、作息时间等，让患者尽快熟悉新环境，消除紧张情绪。

康复评定

康复评定是康复治疗的基础，通过全面、系统的评定，能够准确了解患者的功能障碍程度和潜在能力，为制定个性化的康复治疗计划提供依据。康复评定一般在患者入院后2-3天内完成。

一般情况评定

包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、营养状况、心理状态等。观察患者的精神状态、面色、体型等，评估患者的营养摄入情况，通过问卷调查或访谈的方式了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪。

运动功能评定

运用手法检查或仪器设备，评估患者的肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力、协调能力等。肌力评定采用徒手肌力检查法，从0-5级对不同肌肉群的力量进行评估。肌张力评定可通过触摸肌肉的硬度、被动活动关节时的阻力等方法进行。关节活动度评定使用量角器测量各个关节的主动和被动活动范围。平衡能力评定可采用Berg平衡量表等工具，协调能力评定可通过指鼻试验、跟-膝-胫试验等方法进行。

感觉功能评定

检查患者的浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）、深感觉（位置觉、振动觉）和复合感觉（实体觉、两点辨别觉等）。使用棉花轻触患者皮肤检查触觉，用大头针轻刺患者皮肤检查痛觉，用冷、热物体接触患者皮肤检查温度觉。通过让患者闭眼感受肢体的位置变化检查位置觉，用振动的音叉放置在患者骨突处检查振动觉。实体觉检查可让患者闭眼触摸不同形状、大小的物体并说出名称，两点辨别觉检查使用特制的两点辨别觉检查仪进行。

日常生活活动能力评定

采用Barthel指数或改良Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评估，包括进食、穿衣、洗澡、如厕、行走、上下楼梯等项目。根据患者完成各项活动的独立程度给予相应的分数，分数越高表明患者的日常生活活动能力越强。

言语功能评定

对于存在言语障碍的患者，进行言语功能评定。包括言语表达能力、理解能力、构音清晰度等方面的评估。通过让患者进行自我介绍、描述图片内容等方式评估言语表达能力，通过听指令做动作、回答问题等方式评估言语理解能力。观察患者发音的清晰度、音调、语速等评估构音情况。

认知功能评定

使用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具评估患者的认知功能，包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力、视空间能力等方面。

康复治疗计划制定

根据康复评定的结果，由康复医师、康复治疗师、护士等组成的康复治疗团队共同讨论，为患者制定个性化的康复治疗计划。康复治疗计划应明确治疗目标、治疗方法、治疗时间和疗程等。

短期目标

一般为1-2周内要达到的目标，如增加某一关节的活动度10°，提高某一肌肉群的肌力1级等。短期目标应具体、可衡量、可实现、相关联、有时限（SMART原则）。

长期目标

根据患者的病情和康复潜力，制定1-3个月或更长时间的康复目标，如患者能够独立行走、生活自理等。长期目标应与患者的最终康复期望相契合。

治疗方法选择

根据患者的评定结果和康复目标，选择合适的治疗方法。康复治疗方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统康复治疗等。

物理治疗：包括运动疗法和物理因子治疗。运动疗法根据患者的情况选择主动运动、被动运动、助力运动等方式，如关节松动术、肌肉牵伸训练、平衡训练、步行训练等。物理因子治疗可选用电疗（直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等）、光疗（红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等）、超声波疗法、磁疗等。

作业治疗：根据患者的日常生活活动能力和职业需求，设计针对性的作业活动，如日常生活活动训练（进食、穿衣、洗漱等）、职业技能训练、手工艺制作等。通过作业治疗提高患者的自理能力和工作能力。

言语治疗：针对言语障碍患者，根据其言语功能评定结果，制定个性化的言语训练方案。包括发音训练、语言理解训练、表达训练等。

康复工程：根据患者的需要，为患者配置辅助器具，如轮椅、拐杖、假肢、矫形器等。康复工程师应根据患者的身体