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2025年产科n2级护士考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎心监护显示变异减速，振幅下降30bpm，持续60秒后恢复。最可能的原因是（）

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.子宫收缩过强

D.胎儿缺氧早期

答案：A

解析：变异减速的典型特征是胎心突然下降，与宫缩无固定关系，多因脐带受压引起；胎盘早剥常伴剧烈腹痛及胎心晚期减速；子宫收缩过强多表现为宫缩间隔短、持续时间长；胎儿缺氧早期以胎心加速为主。

2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的治疗药物是（）

A.硫酸镁

B.拉贝洛尔

C.呋塞米

D.地西泮

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则为解痉、降压、镇静，首选硫酸镁解痉以预防子痫发作；拉贝洛尔用于血压控制（目标140-155/90-105mmHg）；呋塞米仅在有肺水肿或全身水肿时使用；地西泮用于子痫发作时的镇静。

3.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是（）

A.立即行清宫术

B.按摩子宫并使用缩宫素

C.建立静脉通道输血

D.检查软产道有无裂伤

答案：B

解析：产后2小时是产后出血的高发期，该产妇子宫软、轮廓不清，提示子宫收缩乏力，首要措施为加强宫缩（按摩子宫+缩宫素）；清宫术适用于胎盘残留；输血需评估休克程度；软产道裂伤的出血特点为持续性不凝血，与宫缩无关。

4.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），刺激足底无反应（0分），皮肤苍白（0分）。正确的复苏措施是（）

A.立即气管插管正压通气

B.先清理呼吸道，再面罩给氧

C.胸外心脏按压（3:1）

D.静脉注射肾上腺素

答案：B

解析：Apgar评分3分（重度窒息），复苏步骤遵循ABCDE原则：A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物）→E（评估）。该新生儿心率90次/分（＞60次/分），无需胸外按压；应先清理呼吸道，再用面罩正压通气（频率40-60次/分），若心率＜100次/分需持续正压通气。

5.妊娠合并糖尿病孕妇，孕38周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。正确的分娩时机是（）

A.孕37周前终止妊娠

B.孕38-39周终止妊娠

C.孕40周自然临产

D.血糖控制稳定后延期至41周

答案：B

解析：妊娠合并糖尿病（GDM）孕妇，无母儿并发症者，建议在38-39周终止妊娠；若血糖控制差、合并子痫前期等，需提前至36-38周；自然临产不超过40周。

6.胎膜早破孕妇，孕34周，无感染征象，胎心监护正常。首要的护理措施是（）

A.立即剖宫产终止妊娠

B.抬高臀部，绝对卧床

C.静脉滴注缩宫素引产

D.每日监测C反应蛋白（CRP）

答案：B

解析：胎膜早破（PPROM）＜37周者，若无感染、胎儿窘迫，需期待治疗：绝对卧床（抬高臀部）、预防感染（抗生素）、促胎肺成熟（地塞米松）。剖宫产仅在感染或胎儿窘迫时使用；缩宫素引产适用于足月PPROM；监测CRP是感染监测的一部分，但非首要措施。

7.产后抑郁筛查中，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分≥（）分提示可能存在抑郁症状。

A.8

B.10

C.12

D.15

答案：B

解析：EPDS共10项，每项0-3分，总分≥10分提示可能存在产后抑郁，需进一步评估；≥13分需精神科干预。

8.经阴道分娩后，产妇主诉肛门坠胀感，排便时疼痛加剧，最可能的并发症是（）

A.会阴Ⅲ度裂伤

B.阴道壁血肿

C.子宫脱垂

D.尿潴留

答案：B

解析：阴道壁血肿因产时血管损伤、血液积聚引起，典型表现为肛门坠胀、排便痛，严重时可伴血压下降；会阴Ⅲ度裂伤可见肛门括约肌断裂；子宫脱垂多在产后数月出现；尿潴留表现为膀胱充盈、排尿困难。

9.胎儿电子监护（NST）显示：20分钟内有3次胎动，每次胎动后胎心加速15bpm，持续20秒。判断结果为（）

A.无反应型

B.反应型

C.可疑型

D.异常型

答案：B

解析：NST反应型标准：20分钟内≥2次胎动，每次胎动后胎心加速≥15bpm（孕32周前≥10bpm），持续≥15秒（孕32周前≥10秒）。该结果符合反应型。