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2025年妇幼健康职业技能竞赛、危重新生儿救治试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，皮肤颜色评估标准为：

A.全身红为2分，躯干红四肢紫为1分，全身紫或白为0分

B.全身红为1分，躯干红四肢紫为2分，全身紫或白为0分

C.全身红为2分，躯干红四肢紫为0分，全身紫或白为1分

D.全身红为0分，躯干红四肢紫为1分，全身紫或白为2分

答案：A

解析：Apgar评分中，皮肤颜色（Appearance）评分标准：全身红（2分）、躯干红四肢紫（1分）、全身紫或白（0分）。

2.早产儿出生后出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，双肺闻及细湿啰音，最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.湿肺

D.先天性膈疝

答案：B

解析：NRDS多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏，典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，双肺呼吸音减弱或细湿啰音。湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；肺炎多有感染史，起病较晚；先天性膈疝表现为呼吸窘迫伴腹部凹陷。

3.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.1:3

C.5:1

D.1:5

答案：A

解析：根据最新新生儿复苏指南，胸外按压与正压通气的比例为3:1（即每3次按压后1次通气，速率约120次/分）。

4.新生儿休克早期最敏感的监测指标是：

A.血压

B.尿量

C.毛细血管再充盈时间（CRT）

D.中心静脉压（CVP）

答案：C

解析：休克早期血压可能正常，但CRT延长（＞3秒）、皮肤苍白、肢端凉等表现更敏感；尿量减少（＜1ml/kg·h）为中晚期表现；CVP需有创监测，临床早期较少用。

5.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括：

A.过度兴奋

B.肌张力正常

C.惊厥

D.原始反射活跃

答案：C

解析：HIE轻度表现为兴奋、易激惹，肌张力正常或稍高，原始反射活跃，无惊厥；惊厥多见于中重度。

6.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最具诊断意义的检查是：

A.腹部X线平片

B.血常规

C.血培养

D.大便潜血试验

答案：A

解析：腹部X线显示肠壁囊样积气（pneumatosisintestinalis）或门静脉积气为NEC特征性表现，是诊断金标准。

7.早产儿（30周）生后2小时出现呼吸暂停，首选处理措施是：

A.咖啡因

B.氨茶碱

C.刺激足底或托背

D.机械通气

答案：C

解析：早产儿呼吸暂停发作时，首先予物理刺激（如托背、弹足底），无效时再用呼吸兴奋剂（咖啡因首选），严重者需正压通气。

8.新生儿低血糖的标准是血糖低于：

A.2.2mmol/L

B.2.6mmol/L

C.3.0mmol/L

D.3.3mmol/L

答案：A

解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄和日龄），需立即处理。

9.新生儿高胆红素血症光疗时，最有效的光线波长是：

A.425-475nm（蓝光）

B.510-530nm（绿光）

C.600-700nm（红光）

D.380-420nm（紫光）

答案：A

解析：蓝光（425-475nm）是光疗的最佳波长，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。

10.新生儿败血症最常见的感染途径是：

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染

D.胎盘垂直传播

答案：C

解析：产后感染（如皮肤、脐部、呼吸道等接触感染）是新生儿败血症最常见的途径，占70%以上。

11.新生儿复苏时，肾上腺素的给药途径首选：

A.脐静脉

B.气管内

C.肌肉注射

D.皮下注射

答案：A

解析：肾上腺素首选脐静脉给药（起效快），气管内给药需加大剂量（0.1-0.3ml/kg）且吸收不稳定，肌肉/皮下注射因循环不良吸收差。

12.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括：

A.低出生体重（＜1500g）

B.长时间高浓度吸氧

C.足月出生

D.呼吸窘迫综合征

答案：C

解析：ROP主要发生于早产儿（尤其是＜32周或＜1500g），与高氧暴露、缺氧-复氧损伤、感染等相关，足月儿极少发生。

13.新生儿破伤风的典型表现是：

A.苦笑面容、角弓反张

B.呼吸暂停、发绀

C.黄疸进行性加重

D.