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2025年crrt护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.CRRT治疗中，血管通路最常采用的是（）

A.动静脉内瘘

B.中心静脉置管

C.直接动脉穿刺

D.直接静脉穿刺

答案：B

解析：在CRRT治疗中，由于需要相对稳定、血流量充足的血管通路，中心静脉置管操作相对简便、能迅速建立且能满足治疗所需血流量，是最常采用的血管通路。动静脉内瘘主要用于长期维持性血液透析；直接动脉穿刺和静脉穿刺因并发症较多等原因，一般不作为CRRT常用的血管通路。

2.CRRT治疗过程中，置换液的输入方式不包括以下哪种（）

A.前稀释

B.后稀释

C.混合稀释

D.静脉端稀释

答案：D

解析：置换液的输入方式主要有前稀释、后稀释和混合稀释。前稀释是在血液进入滤器前补充置换液；后稀释是在血液经过滤器后补充置换液；混合稀释则是前稀释与后稀释结合的方式。不存在静脉端稀释这种置换液输入方式。

3.在CRRT治疗时，出现滤器及管路凝血，以下处理措施错误的是（）

A.增加抗凝剂剂量

B.用生理盐水快速冲洗滤器

C.降低血流量

D.更换滤器和管路

答案：C

解析：当出现滤器及管路凝血时，应采取积极措施防止凝血进一步加重。增加抗凝剂剂量可以增强抗凝效果；用生理盐水快速冲洗滤器有助于去除部分血栓；若凝血严重，需及时更换滤器和管路。而降低血流量会使血液在滤器和管路中停留时间延长，更容易加重凝血，所以C选项处理措施错误。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下属于CRRT治疗的适应证的有（）

A.急性肾损伤伴高钾血症

B.严重水钠潴留

C.药物或毒物中毒

D.多器官功能障碍综合征

E.急性肺水肿

答案：ABCDE

解析：CRRT治疗的适应证广泛。急性肾损伤伴高钾血症，通过CRRT可以有效清除钾离子；严重水钠潴留、急性肺水肿可通过超滤作用清除多余的水分；药物或毒物中毒时，能通过弥散、对流等机制清除体内的药物或毒物；多器官功能障碍综合征患者，CRRT能调节内环境稳定，为器官功能恢复创造条件。

2.在CRRT护理过程中，预防感染的措施包括（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.定期更换血管通路敷料

C.保持置换液、透析液的无菌

D.加强患者口腔、皮肤护理

E.预防性使用抗生素

答案：ABCD

解析：严格遵守无菌操作原则，从各个操作环节防止细菌侵入；定期更换血管通路敷料能减少局部感染的风险；保持置换液、透析液无菌可避免因液体污染导致的感染；加强患者口腔、皮肤护理可减少细菌滋生。而预防性使用抗生素可能会导致细菌耐药等问题，一般不主张预防性使用抗生素来预防CRRT相关感染。

3.CRRT治疗过程中，可能出现的并发症有（）

A.低血压

B.出血

C.空气栓塞

D.电解质紊乱

E.感染

答案：ABCDE

解析：低血压是由于超滤速度过快、血管调节功能差等原因导致；出血可能与抗凝剂使用不当等因素有关；空气栓塞多因操作不当，空气进入血管所致；治疗过程中对电解质的清除和补充不当会引起电解质紊乱；而血管通路、体外循环管路等都可能成为感染源，引发感染。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.CRRT治疗过程中，为了保证血流量，血流量调节得越高越好。（）

答案：错误

解析：虽然CRRT治疗需要一定的血流量来保证治疗效果，但并非血流量越高越好。过高的血流量可能会增加血管通路的负担，导致血管狭窄、血栓形成等并发症，同时也可能增加患者的心脏负担，所以需要根据患者的具体情况合理调节血流量。

2.进行CRRT治疗的患者，不需要限制液体入量。（）

答案：错误

解析：即使进行CRRT治疗，患者仍需要适当限制液体入量。虽然CRRT能通过超滤等方式清除体内多余水分，但如果不限制液体入量，过多的液体摄入可能会超过CRRT的清除能力，导致患者容量负荷过重，加重病情。

3.置换液的成分与人体细胞外液成分相似。（）

答案：正确

解析：置换液的成分设计目的是模拟人体细胞外液成分，含有适当比例的电解质、碱基等，通过CRRT过程中的弥散、对流等作用，调节患者体内的电解质、酸碱平衡，维持内环境稳定。

4.CRRT治疗结束后，直接将血管通路封管即可，无需进行其他处理。（）

答案：错误

解析：CRRT治疗结束后，除了进行血管通路封管外，还需要对患者局部穿刺部位进行护理，观察有无渗血、血肿等情况，同时要对体外循环管路和滤器等进行妥善处理，如按规定进行消毒、废弃