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2025年成人术后疼痛评估与护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者术后6小时主诉切口“有疼痛感但可以忍受，不影响睡眠”，使用数字评分法（NRS）评估应记为几分？

A.1-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分

答案：A

解析：NRS评分中，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（可忍受，不影响睡眠），4-6分为中度疼痛（影响睡眠），7-10分为重度疼痛（无法忍受，严重影响睡眠）。

2.对意识清醒但存在语言沟通障碍的术后患者，最适宜的疼痛评估工具是？

A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.文字描述评分法（VDS）C.视觉模拟评分法（VAS）D.数字评分法（NRS）

答案：A

解析：FPS-R通过观察患者面部表情（0-10分对应不同表情）进行评估，无需语言沟通，适用于儿童、语言障碍或文化程度低的患者。

3.关于术后非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用，下列哪项描述错误？

A.可用于轻中度疼痛的一线治疗

B.需监测胃肠道及肾功能

C.与阿片类药物联用可增强镇痛效果

D.对血小板功能无影响

答案：D

解析：NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，可能抑制血小板聚集，增加出血风险，术后出血高风险患者需慎用。

4.术后患者使用芬太尼透皮贴剂后出现呼吸频率8次/分、嗜睡，首要处理措施是？

A.立即静脉注射纳洛酮0.4mg

B.唤醒患者并鼓励深呼吸

C.停止使用贴剂并清除残留药物

D.给予氧气吸入并监测血氧

答案：C

解析：阿片类药物过量时，应首先去除给药途径（如透皮贴剂需彻底清除），再根据呼吸抑制程度使用纳洛酮，避免突然完全拮抗导致戒断反应。

5.某腹部手术患者术后24小时，NRS评分5分，主诉“咳嗽时疼痛加重”，护理措施的优先级排序正确的是？

①指导患者使用腹带加压固定切口

②评估疼痛性质及伴随症状

③遵医嘱给予口服塞来昔布

④教会患者咳嗽时按压切口的方法

A.②→①→④→③B.②→③→①→④C.③→②→④→①D.①→②→③→④

答案：A

解析：疼痛护理需遵循“评估-干预-评价”流程，首先全面评估疼痛（②），再针对咳嗽诱发疼痛的特点，通过物理支持（腹带固定①）和技巧指导（按压切口④）降低疼痛刺激，最后联合药物镇痛（③）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.术后疼痛动态评估的关键点包括？

A.记录疼痛评分的时间节点（如术后2h、6h、12h、24h）

B.观察疼痛与活动、体位的相关性

C.评估镇痛药物起效时间及持续时间

D.关注患者对疼痛控制的主观满意度

答案：ABCD

解析：动态评估需结合时间、诱因、药物效果及患者主观感受，全面反映疼痛变化趋势。

2.多模式镇痛的核心策略包括？

A.联合使用不同作用机制的镇痛药物

B.结合药物与非药物镇痛方法

C.根据疼痛强度调整药物剂量

D.术前开始预防性镇痛

答案：ABCD

解析：多模式镇痛强调“多靶点、多途径”，包括药物联合（如NSAIDs+阿片类）、非药物干预（如冷敷、经皮电刺激）、剂量滴定及术前预防（如术前使用加巴喷丁）。

3.术后使用阿片类药物时，需重点监测的不良反应有？

A.恶心呕吐B.便秘C.尿潴留D.呼吸抑制

答案：ABCD

解析：阿片类药物常见不良反应包括中枢抑制（呼吸抑制、嗜睡）、胃肠道反应（恶心呕吐、便秘）及泌尿系统症状（尿潴留），均需密切监测。

4.下列属于非药物镇痛方法的有？

A.经皮电神经刺激（TENS）B.针灸C.患者自控镇痛（PCA）D.音乐疗法

答案：ABD

解析：PCA属于药物镇痛的给药方式，非药物方法包括物理治疗（TENS、冷敷）、中医技术（针灸）、心理干预（音乐疗法、认知行为疗法）。

5.术后疼痛管理的目标包括？

A.静息状态下NRS≤3分

B.运动/咳嗽时NRS≤5分

C.无不可耐受的药物副作用

D.患者能早期下床活动

答案：ABCD

解析：理想的疼痛管理需兼顾疼痛控制（静息与运动时评分）、安全性（无严重副作用）及功能恢复（如早期活动）。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术后疼痛评估的主要内容。

答案：①疼痛强度：使用标准化工具（如NRS、FPS-R）量化评分；②疼痛性质：区分锐痛、钝痛、灼痛等；③疼痛部位及范围：明确切口痛、内脏痛或神经病理性疼痛；④疼痛诱因与缓解因素：如活动、体位变化是否加重，药物或物理方法是否缓解；⑤伴随症状：