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2025年口腔科临床病例分析与治疗方案模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题

1.患者，男，25岁。左下后牙反复肿痛就诊。检查发现左下6远中邻面深龋洞，探诊敏感，冷热刺激痛明显，叩痛（±），无松动。X线片显示龋坏近髓腔，根尖周未见明显异常。诊断为深龋。治疗方案应选择

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.根管治疗术

D.干髓术

E.牙髓切断术

答案：B

答案分析：深龋近髓但未露髓，无牙髓炎症表现，应采用间接盖髓术，以保护牙髓。直接盖髓术适用于露髓孔小的情况；根管治疗用于牙髓炎或根尖周炎；干髓术现在较少使用；牙髓切断术用于年轻恒牙的部分冠髓牙髓炎。

2.女，30岁。右上后牙自发性疼痛2天。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，有脓血渗出，叩痛（++），松动Ⅰ度。该患者的诊断为

A.深龋

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

答案：D

答案分析：患者有自发痛，叩痛明显，且有脓血渗出，说明炎症已到根尖周，为急性根尖周炎。深龋无自发痛；急性牙髓炎主要是剧烈的自发痛、夜间痛等，一般无叩痛；慢性牙髓炎症状相对不典型；慢性根尖周炎多有瘘管等表现。

3.男，18岁。上前牙外伤折断1小时。检查：左上中切牙近中切角缺损，断面露髓，探痛明显，冷测敏感。最佳治疗方案是

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.根管治疗术

D.活髓切断术

E.根尖诱导成形术

答案：D

答案分析：年轻恒牙外伤露髓，为保存活髓，可采用活髓切断术。直接盖髓术适用于露髓孔极小情况；间接盖髓术用于未露髓的深龋；根管治疗会去除全部牙髓；根尖诱导成形术用于根尖未发育完成的牙髓坏死或根尖周炎。

4.患者，女，45岁。右下后牙进食时疼痛1周。检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊酸痛，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失，叩痛（）。该患者的治疗方法是

A.垫底充填

B.安抚治疗

C.间接盖髓术

D.直接盖髓术

E.根管治疗

答案：A

答案分析：患者深龋有冷热刺激痛但刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，可垫底后充填，隔绝外界刺激。安抚治疗用于症状较明显的可复性牙髓炎；间接盖髓术用于近髓深龋；直接盖髓术用于露髓情况；根管治疗用于牙髓炎或根尖周炎。

5.男，55岁。左下后牙咬合不适2个月。检查：左下第二磨牙远中邻面龋坏，探诊不敏感，冷热刺激无明显反应，叩痛（+），松动Ⅰ度。X线片显示根尖周有圆形低密度影，边界清晰。诊断为

A.深龋

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

答案：E

答案分析：患者无明显牙髓症状，有咬合不适，叩痛，X线显示根尖周圆形低密度影边界清晰，符合慢性根尖周炎表现。深龋无叩痛及根尖周病变；急性牙髓炎有剧烈自发痛；慢性牙髓炎症状不典型但一般无明显根尖周病变；急性根尖周炎疼痛较剧烈。

二、多项选择题

1.以下哪些情况适合根管治疗

A.不可复性牙髓炎

B.牙髓坏死

C.急性根尖周炎

D.慢性根尖周炎

E.深龋

答案：ABCD

答案分析：不可复性牙髓炎、牙髓坏死、急性根尖周炎、慢性根尖周炎都涉及牙髓或根尖周的病变，需要根管治疗去除感染组织。深龋未累及牙髓时不需要根管治疗。

2.影响根管治疗效果的因素有

A.根管的解剖形态

B.根管的清理和消毒

C.根管充填的质量

D.患者的全身状况

E.术后的口腔卫生维护

答案：ABCDE

答案分析：根管的解剖形态复杂会影响治疗操作；根管清理和消毒不彻底易导致感染残留；根管充填质量不佳会影响根尖周组织愈合；患者全身状况差可能影响治疗效果和恢复；术后口腔卫生维护不好易导致再次感染。

3.以下关于拔牙适应证的说法正确的是

A.严重龋坏无法保留的牙齿

B.晚期牙周病，牙齿松动Ⅲ度以上

C.阻生牙反复引起冠周炎

D.正畸治疗需要拔除的牙齿

E.滞留的乳牙影响恒牙萌出

答案：ABCDE

答案分析：严重龋坏无法修复保留、晚期牙周病牙齿松动严重、阻生牙反复发炎、正畸需要以及滞留乳牙影响恒牙萌出等情况都符合拔牙适应证。

4.牙体缺损的修复方法有

A.充填治疗

B.嵌体修复

C.全冠修复

D.桩核冠修复

E.贴面修复

答案：ABCDE

答案分析：充填治疗用于较小的牙体缺损；嵌体修复适用于中等大小的牙体缺损；全冠修复可很好地恢复牙齿外形和功能；桩核冠用于牙体缺损较大且需要桩来增强固位的情况；贴面修复用于前牙美观修复。

5.口腔颌面部感染的特点包括

A.血运丰富，抗感染能力强

B.间隙多，易扩散

C.与外界相通，易受污染

D.牙齿的存在，易引起牙源性感染

E.感染易向颅内扩散

答案：ABCDE

答案分析：口腔颌面部血运丰富，抗感染能力相对较强，但间隙多，感染易扩散；与外界相通，易受污染；牙齿疾病