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颈部腐蚀伤的护理个案

颈部腐蚀伤是一种严重的急性创伤，常因接触强酸、强碱等化学物质引起，不仅会造成颈部皮肤、皮下组织的损伤，还可能累及咽喉、气管、食管等深部结构，导致呼吸困难、吞咽障碍甚至危及生命。本文通过对1例颈部强碱腐蚀伤患者的护理过程进行详细阐述，总结护理经验，为临床类似病例的护理提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，45岁，因“颈部接触氢氧化钠溶液后疼痛、红肿2小时”于2025年3月10日急诊入院。患者系工厂工人，在操作过程中不慎将浓度为30%的氢氧化钠溶液溅至颈部，当即出现颈部剧烈疼痛，伴烧灼感，*局部皮肤迅速红肿，自行用清水冲洗约10分钟后疼痛未缓解，遂由同事送至我院急诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，否认手术、外伤史。

（二）入院时病情评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度96%（自然空气下）。患者神志清楚，精神紧张，急性病容，痛苦面容，查体合作。

2.专科情况：颈部可见约8-×5-大小的皮肤损伤区域，累及下颌下缘至胸骨上窝，左侧至胸锁乳突肌前缘，右侧至颈正中线。损伤区域皮肤呈淡褐色，边界不清，表皮部分剥脱，露出湿润的创面，创面基底潮红、水肿明显，触之疼痛剧烈，无明显渗液。颈部活动受限，吞咽时疼痛加剧，无声音嘶哑、呼吸困难。

3.辅助检查：血常规：白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，淋巴细胞比例18%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。血生化检查：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶40U/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，电解质正常。颈部X线片示：颈椎生理曲度存在，各椎体未见明显骨折征象，气管位置居中。喉镜检查示：咽喉部黏膜轻度充血、水肿，声带活动正常，声门闭合良好。

4.疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分7分，属于重度疼痛。

5.心理状态评估：患者因突发创伤，担心病情严重程度及预后，表现出明显的焦虑情绪，频繁询问病情，对治疗和护理存在一定的担忧。

（三）损伤程度判断

根据化学性皮肤灼伤诊断标准（xZ51-2019），结合患者创面表现，该患者颈部损伤属于Ⅱ度化学性灼伤。Ⅱ度灼伤表现为创面红肿明显，有浆液性渗出，疼痛剧烈，创面基底潮红、湿润，部分表皮剥脱。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.疼痛：与颈部皮肤、皮下组织化学性损伤有关。

2.皮肤完整性受损：与氢氧化钠溶液腐蚀颈部皮肤有关。

3.有感染的危险：与创面暴露、皮肤屏障功能破坏有关。

4.焦虑：与担心病情预后、疼痛不适有关。

5.知识缺乏：与对颈部腐蚀伤的治疗、护理及康复知识不了解有关。

6.有窒息的危险：与颈部创面水肿加重累及气道有关。

（二）护理目标

1.患者疼痛程度减轻，NRS评分降至3分以下。

2.创面得到有效保护，无感染发生，逐渐愈合，皮肤完整性恢复。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者及家属掌握颈部腐蚀伤的相关知识和自我护理技能。

5.患者气道通畅，无窒息等并发症发生。

（三）护理重点

1.密切观察患者生命体征及病情变化，重点监测呼吸、血氧饱和度，警惕气道梗阻的发生。

2.做好创面护理，保持创面清洁、干燥，促进创面愈合，预防感染。

3.有效缓解患者疼痛，提高患者舒适度。

4.加强心理护理，缓解患者焦虑情绪。

5.开展健康宣教，提高患者及家属的自我护理能力。

三、护理过程与干预措施

（一）病情观察与生命体征监测

患者入院后安置于急诊观察室，给予吸氧（2L/min），心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录一次。重点观察患者呼吸频率、节律及深度，注意有无呼吸困难、气促、发绀等症状，观察颈部肿胀程度有无加重，有无声音嘶哑、吞咽困难加剧等情况。入院后2小时，患者颈部创面水肿略有加重，但呼吸平稳，血氧饱和度维持在97%-98%，遵医嘱继续密切观察。入院后6小时，患者生命体征平稳，颈部水肿无进一步加重，改为每1小时监测一次生命体征。

同时，密切观察创面情况，包括创面颜色、渗液量、创面边缘皮肤状况等，每4小时评估一次，并做好记录。观察患者有无发热、寒战等感染征象，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标。入院第3天，患者体温37.2℃，血常规示白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞比例72%，炎症指标较前下降，提示病情稳定。

（二）创面护理

1.创面清洗：入院后立即协助医生用生理盐水对创面进行彻底清洗，持续冲洗15分钟，以去除残留的化学物质，减轻损伤。冲洗过程中动作轻柔，避免用力擦拭创面，防