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儿科医师-新版儿科疾病专业知识考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.8天足月新生儿，生后第3天出现皮肤黄染，今日加重。查体：反应好，哭声响亮，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.88mg/dl）。最可能的诊断是：

A.新生儿败血症

B.新生儿ABO溶血病

C.生理性黄疸

D.新生儿肝炎综合征

答案：C（足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，5-7天达高峰，最高不超过221μmol/L（12.9mg/dl），但部分高胆红素血症可接近此值且无其他异常表现时仍考虑生理性。本题患儿一般情况好，直接胆红素比例低，符合生理性黄疸特点。）

2.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39.2℃，R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N78%，L22%。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色球菌

D.肺炎链球菌

答案：D（婴幼儿肺炎链球菌肺炎多见于1-3岁，起病急，高热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合该病例特点。）

3.6个月男婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

答案：C（脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、无泪、四肢稍凉为重度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。）

4.川崎病的特征性临床表现是：

A.多形性皮疹

B.手足硬性水肿

C.颈部淋巴结肿大

D.冠状动脉扩张

答案：B（川崎病急性期手足呈弥漫性红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮，为特征性表现。冠状动脉扩张为并发症，非临床表现。）

5.营养性缺铁性贫血患儿，铁剂治疗有效最早出现的改变是：

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁蛋白升高

D.红细胞数升高

答案：B（铁剂治疗后2-3天网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，为最早出现的反应。）

6.3岁患儿，反复喘息发作4次，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿哮喘

D.喘息性支气管炎

答案：C（婴幼儿哮喘诊断标准：年龄3岁，喘息≥3次，发作时双肺哮鸣音，有特应性体质或家族史，排除其他疾病，符合该病例。）

7.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是：

A.补充热量

B.控制感染

C.复温

D.纠正酸中毒

答案：C（复温是低体温患儿治疗的关键，需逐步复温，避免快速复温导致肺出血等并发症。）

8.化脓性脑膜炎患儿，经抗生素治疗1周后体温复正常，意识转清，但近日又出现发热、呕吐、前囟隆起。最可能的并发症是：

A.硬膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑积水

D.脑脓肿

答案：A（化脓性脑膜炎治疗过程中体温退而复升，或症状好转后再出现颅内压增高表现，应考虑硬膜下积液，多见于1岁以下婴儿。）

9.10个月女婴，单纯母乳喂养，未添加辅食。面色苍白2月，精神差，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是：

A.营养性巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.营养性缺铁性贫血

答案：D（小细胞低色素性贫血，MCV80fl，MCH26pg，MCHC32%，结合未添加辅食的喂养史，符合缺铁性贫血。）

10.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的指标是：

A.血清T3、T4

B.血清TSH

C.血清游离T4

D.甲状腺B超

答案：B（新生儿筛查多采用出生后2-3天足跟血检测TSH，若TSH明显升高，再检测血清T4、TSH确诊。）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.轮状病毒肠炎的临床特点包括：

A.多见于秋冬季

B.大便呈蛋花汤样或水样

C.常伴发热和上呼吸道感染症状

D.易并发脱水和酸中毒

答案：ABCD（轮状病毒肠炎好发于秋冬季节，多见于6-24个月