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（新）肋骨骨折护理常规

肋骨骨折在胸部创伤中较为常见，多由直接暴力或间接暴力所致。肋骨骨折患者的护理至关重要，科学有效的护理措施能够促进患者康复，减少并发症的发生。以下是肋骨骨折患者从入院到出院整个过程的详细护理常规。

入院护理

患者入院时，护理人员应以热情、和蔼的态度接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和责任护士等。评估患者的基本情况，包括年龄、性别、受伤原因、受伤时间、生命体征、疼痛程度等。为患者安排舒适的床位，协助患者取合适体位，一般取半坐卧位或健侧卧位，以减轻疼痛和呼吸困难。同时，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的面色、神志、有无发绀等情况。

病情观察护理

1.生命体征监测

持续监测生命体征，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳。体温升高可能提示有感染发生，若体温超过38.5℃，应采取物理降温或遵医嘱使用退热药物。密切观察脉搏的频率、节律，若出现脉搏细速、血压下降等情况，可能提示有内出血或休克的发生，需立即报告医生并配合抢救。呼吸的观察尤为重要，注意呼吸的频率、节律和深度，若患者出现呼吸急促、浅快或呼吸困难加重，可能是骨折断端刺激胸膜或合并气胸、血胸等情况，应及时处理。

2.疼痛观察

疼痛是肋骨骨折患者最主要的症状之一，应密切观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间。一般在骨折后的前几天疼痛较为剧烈，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。同时，评估止痛效果，若疼痛不缓解或加重，应及时通知医生，排除其他并发症的可能。观察患者的疼痛表情、身体姿势等非语言表现，了解患者的疼痛感受。

3.呼吸道观察

观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等表现。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺通气量。若患者出现呼吸急促、发绀、血氧饱和度下降等情况，应及时给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。

4.伤口观察

观察骨折部位的伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若伤口有渗血，应及时更换敷料，并观察渗血的量和颜色。若渗血较多或出现异常情况，应及时报告医生处理。

5.心理状态观察

肋骨骨折患者由于突然受伤，且疼痛明显，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，向患者解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。

疼痛护理

1.药物止痛

遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物（如吗啡）等。注意观察药物的疗效和不良反应，如使用阿片类药物时要警惕呼吸抑制等不良反应。

2.物理止痛

可采用局部冷敷的方法，在骨折后的2448小时内，用冰袋或冷毛巾敷于骨折部位，每次1520分钟，每天34次，以减轻局部肿胀和疼痛。同时，可采用胸带固定胸廓，减少骨折断端的活动，从而减轻疼痛。固定时要注意松紧度适宜，过紧会影响呼吸，过松则起不到固定作用。

3.分散注意力

通过与患者聊天、播放音乐、让患者阅读感兴趣的书籍等方式分散患者的注意力，从而减轻患者对疼痛的感知。

呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅

鼓励并协助患者进行有效咳嗽、咳痰。指导患者先进行深吸气，然后屏气35秒，再用力从胸部咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索等，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入每次1520分钟，每天23次。同时，可配合胸部叩击，护理人员手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，以促进痰液松动排出。

2.呼吸训练

指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸时，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。腹式呼吸时，患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。每天训练34次，每次1015分钟。

3.吸氧护理

根据患者的病情和血氧饱和度情况给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为24L/min。吸氧过程中要密切观察患者的呼吸、面色、血氧饱和度等变化，及时调整氧流量。

胸腔闭式引流护理

若患者合并气胸、血胸等情况，可能需要进行胸腔闭式引流。

1.保持引流装置密闭

引流瓶应低于胸腔60100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。连接胸腔引流管的接头处要紧密固定，防止漏气。定期检查引流装置的密封性，若发现有漏气现象，应及时处理。

2.观察引流液的量、颜色和性质

正常情况下，术后引流液的颜色会逐渐变浅，量也会逐渐减少。若引流液持续增多、颜色鲜红且伴有血凝块，可能提示有活动性出血，应及时报告医生。同时，观察引流液中有无气泡溢出，若有大量气泡持续溢出，可能提示有较大的肺漏