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（新）急性心梗护理

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。这是一种严重且危急的心血管疾病，起病急、病情变化快、死亡率高。有效的护理对于改善患者的预后、降低并发症的发生以及促进康复起着至关重要的作用。以下从多个方面详细阐述急性心肌梗死的护理要点。

入院前急救护理

在患者发生急性心肌梗死的最初时刻，现场人员或急救人员的正确处理至关重要。当接到疑似急性心肌梗死患者的求救信息后，急救人员应迅速到达现场。到达现场后，首先要快速评估患者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、血压等。若患者意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，应立即进行心肺复苏（CPR），按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸比为30:2。

同时，让患者保持安静，避免不必要的搬动，解开患者领口、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。给予患者高流量吸氧，一般为46升/分钟，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。迅速建立静脉通道，以便及时给药。可以遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服，以扩张冠状动脉，缓解胸痛症状。如果患者疼痛剧烈，可遵医嘱给予吗啡等止痛药物，但要密切观察患者的呼吸情况，防止呼吸抑制。在转运过程中，要持续进行心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压等变化，同时保持静脉通道通畅，确保患者在转运途中的安全。

一般护理

1.休息与活动

患者入院后，应立即安排其绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。休息环境要安静、舒适、温湿度适宜，减少探视，避免不良刺激。一般在发病后的第1周内，患者要绝对卧床休息，日常生活如进食、洗漱、排便等均由护理人员协助完成。卧床期间，要定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。

从第2周开始，如果患者病情稳定，可逐渐增加活动量，如在床上进行四肢的被动活动和主动活动，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。第34周，可根据患者的具体情况，指导患者在床边站立、移步、在室内行走等，但活动要循序渐进，以不引起患者不适为度。活动过程中，要密切观察患者的心率、血压、呼吸等变化，如有心悸、气促、胸痛等不适症状，应立即停止活动，并让患者卧床休息。

2.饮食护理

给予患者低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，遵循少食多餐的原则，避免过饱。发病初期，可给予流食，如米汤、藕粉等，随着病情的好转，逐渐过渡到半流食、软食，如米粥、面条、馄饨等，最后恢复正常饮食。

要限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5克，以减轻心脏负担。同时，要保证患者摄入足够的水分，一般每日饮水量在15002000毫升左右，以保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等，戒烟戒酒。对于伴有糖尿病的患者，要严格控制碳水化合物的摄入，按照糖尿病饮食的要求进行饮食管理。

3.排便护理

保持患者大便通畅非常重要，因为用力排便会增加心脏负担，诱发心律失常、心力衰竭等并发症。要指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便。

可鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动。如果患者便秘，可遵医嘱给予缓泻剂，如酚酞片、番泻叶等，也可使用开塞露协助排便，但要避免灌肠，以免刺激肠道，引起迷走神经反射，导致心律失常。

病情观察

1.生命体征监测

持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，每1530分钟记录一次。注意观察心率的快慢、心律是否整齐，有无早搏、房颤等心律失常的发生。如果患者出现心率过快或过慢、心律不齐等异常情况，应及时报告医生，并配合医生进行处理。

密切观察患者的血压变化，维持血压在正常范围内。如果患者血压过高，可遵医嘱给予降压药物治疗；如果患者血压过低，要及时查找原因，并采取相应的措施进行处理，如补充血容量、使用升压药物等。同时，要观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状，如有异常，要及时给予吸氧等处理。

2.胸痛观察

密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等变化，以及胸痛缓解的情况。如果患者胸痛剧烈、持续不缓解，或伴有大汗、恶心、呕吐等症状，应警惕心肌梗死面积扩大或再次发生心肌梗死的可能，要及时报告医生，并配合医生进行处理。

在患者胸痛发作时，要立即让患者卧床休息，给予吸氧、心电监护等处理，遵医嘱给予止痛药物治疗。同时，要安慰患者，缓解其紧张、焦虑的情绪，以减轻心肌耗氧量。

3.并发症观察

密切观察患者有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症之一，可发生于心肌梗死的各个时期，以室性心律失常最为多见。要密切观察患者的心电图变化，及时发现心律失常的先兆，如室性早搏、室性心动过速等，并遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。

心力衰竭也是急性心肌梗死常见的并发