2025年急诊外科创伤救治演练考察试卷及答案解析.docxVIP

2025年急诊外科创伤救治演练考察试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.创伤患者现场评估时，发现患者意识模糊（GCS评分9分）、呼吸频率32次/分、血压85/50mmHg、脉搏125次/分、四肢湿冷。根据创伤评估优先顺序，首要处理措施是：

A.建立静脉通路快速补液

B.清理气道并评估通气状态

C.检查有无活动性外出血

D.进行头颅CT排除颅内出血

2.开放性胫腓骨骨折伴动脉喷射状出血，现场无止血带时，最有效的临时止血方法是：

A.直接压迫出血点

B.抬高患肢超过心脏水平

C.环形加压包扎

D.指压股动脉近端

3.张力性气胸患者急救时，穿刺减压的正确定位是：

A.腋中线第5肋间

B.锁骨中线第2肋间

C.腋后线第7肋间

D.胸骨旁线第4肋间

4.多发伤患者出现“连枷胸”，首要处理是：

A.镇痛

B.局部加压固定

C.机械通气

D.胸腔闭式引流

5.骨盆骨折合并失血性休克，急救时不推荐的措施是：

A.使用骨盆带固定

B.快速输入晶体液1500ml

C.紧急血型鉴定后输注红细胞

D.行动脉血气分析评估酸中毒

6.创伤后出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示最可能的损伤是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.额骨线性骨折

7.开放性气胸现场急救的关键步骤是：

A.立即胸腔穿刺抽气

B.用凡士林纱布封闭伤口

C.建立静脉通路补液

D.气管插管辅助通气

8.患者因车祸致左上腹疼痛，血压80/50mmHg，心率130次/分，腹部膨隆、压痛反跳痛（+），最可能的损伤器官是：

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.结肠

9.创伤患者出现“反常呼吸运动”，多见于：

A.单根肋骨骨折

B.多根单处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.胸骨骨折

10.现场转运多发伤患者时，错误的做法是：

A.保持脊柱中立位固定

B.开放气道后使用口咽通气管

C.未控制的活动性出血时，转运前输注全血

D.记录患者意识、生命体征变化

11.火器伤患者伤口处理原则中，错误的是：

A.早期彻底清创

B.一期缝合伤口

C.应用广谱抗生素

D.注射破伤风抗毒素

12.挤压综合征患者出现少尿（尿量400ml/24h），最关键的处理是：

A.快速补液纠正脱水

B.碱化尿液预防肌红蛋白堵塞

C.血液透析清除毒素

D.应用利尿剂增加尿量

13.创伤后低体温（核心体温35℃）对机体的影响不包括：

A.凝血功能障碍

B.心肌收缩力增强

C.药物代谢减慢

D.免疫功能抑制

14.评估创伤患者循环功能时，最快速的指标是：

A.血压

B.心率

C.毛细血管再充盈时间

D.中心静脉压

15.儿童创伤患者补液时，首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.葡萄糖注射液

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1

患者男性，32岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊。查体：T36.5℃，P128次/分，R24次/分（浅快），BP82/50mmHg；GCS评分E1V1M3（总5分）；双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝；左额部头皮裂伤（长约5cm，活动性出血）；胸廓挤压痛（+），双肺呼吸音弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），移动性浊音（+）；左下肢畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱。

问题：

1.该患者的创伤严重程度如何评估？需优先处理的致命性损伤有哪些？

2.急诊初期处理的具体步骤（按顺序列出）。

3.需完善哪些辅助检查？

案例2

患者女性，45岁，高处坠落（约6米）后右胸及右下肢疼痛2小时。查体：意识清楚（GCS15分），P110次/分，R28次/分（右侧呼吸动度减弱），BP110/70mmHg；右胸壁可见瘀斑，局部压痛（+），可触及骨擦感，右肺呼吸音减弱；右大腿肿胀畸形，皮肤完整，足背动脉搏动可及，右踝关节活动受限，趾端感觉正常。

问题：

1.该患者可能的诊断有哪些？

2.如何判断是否存在胸腔内出血？

3.右下肢损伤的处理原则是什么？

三、操作题（每题15分，共30分）

操作1：成人创伤患者心肺复苏（CPR）操作考核

要求：模拟患者无意识、无呼吸、无大动脉搏动，需完成从评估到开始