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2025年急诊抢救急救流程考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，目击者称倒地至接诊时间为3分钟。此时首要的急救措施是：

A.立即气管插管建立人工气道

B.胸外心脏按压（C）与人工呼吸（B）交替进行

C.启动急救系统（E）并获取AED

D.开放气道（A）后判断呼吸

2.患者女性，32岁，被发现误服敌敌畏（有机磷农药）约100ml，1小时后送医，查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周大量白色泡沫，双肺满布湿啰音，心率52次/分，血压85/50mmHg。此时最关键的急救措施是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品2mg

C.静脉注射氯解磷定1g

D.气管插管机械通气

3.患者男性，68岁，“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。血压160/95mmHg，心率92次/分，律齐。此时优先的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡5mg镇痛

B.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

D.静脉滴注硝酸甘油5μg/min

4.患者女性，25岁，因“食用海鲜后突发呼吸困难30分钟”就诊，查体：意识清楚，呼吸32次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率125次/分，血压80/50mmHg。既往有“青霉素过敏史”。此时最紧急的处理是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

C.雾化吸入沙丁胺醇4mg

D.快速静脉补液500ml生理盐水

5.患者男性，40岁，高处坠落致左大腿畸形、肿胀伴活动性出血，现场用布条加压包扎后送医。查体：意识清楚，面色苍白，心率120次/分，血压85/55mmHg，左大腿中段可见约10cm开放性伤口，有喷射状出血，远端足背动脉未触及。此时正确的止血方法是：

A.立即松开原包扎布条，改用止血带绑扎大腿中上段

B.直接用手按压伤口近心端动脉走行处

C.持续加压包扎伤口，同时快速补液

D.紧急手术探查血管

6.患者女性，75岁，“突发右侧肢体无力伴言语不清1小时”入院，既往有高血压病史10年。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，NIHSS评分8分。头CT未见出血灶。此时最关键的治疗是：

A.静脉滴注甘露醇125ml降低颅内压

B.静脉注射乌拉地尔控制血压至140/90mmHg以下

C.评估静脉溶栓适应症后给予rt-PA（阿替普酶）静脉溶栓

D.口服氯吡格雷75mg抗血小板

7.新生儿（出生10分钟）因“脐带绕颈3周”剖宫产娩出，出生后无呼吸，肌张力松弛，心率80次/分，皮肤发绀。根据新生儿复苏流程（NRP2023），首要处理步骤是：

A.正压通气（30-40次/分）

B.胸外按压（90次/分）与正压通气（30次/分）配合

C.清理呼吸道后触觉刺激

D.气管插管后给予肾上腺素0.1ml/kg（1:10000）

8.患者男性，60岁，“反复呕吐3天，意识模糊1小时”入院，既往有“2型糖尿病”病史，未规律用药。查体：呼吸深大（28次/分），呼气有烂苹果味，BP80/50mmHg，心率110次/分，血糖38mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6），血气分析：pH7.15，HCO??12mmol/L。此时首要的治疗是：

A.静脉注射胰岛素10U负荷量，后以0.1U/kg/h持续泵入

B.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液1000ml（30分钟内）

C.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠正酸中毒

D.监测血钾，若＜3.3mmol/L则优先补钾

9.患者女性，50岁，“电击伤后意识丧失5分钟”由120送入，查体：意识昏迷，呼吸浅慢（8次/分），心率45次/分（心电图示交界性逸搏），血压测不出，双侧瞳孔散大（5mm），对光反射消失。此时最合理的处理顺序是：

A.立即胸外按压→开放气道→人工呼吸→电除颤

B.立即气管插管→机械通气→静脉注射肾上腺素1mg→胸外按压

C.先评估呼吸循环→启动急救系统→胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）

D.先建立静脉通路→静脉注射肾上腺素→同步电复律

10.患者男性，35岁，“刀刺伤左胸30分钟”入院，查体：意识清楚，呼吸急促（30次/分），左侧胸廓饱满，气管右偏，左肺呼吸音消失，BP90/60mmHg，心率110