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*局灶性癫痫持续状态的护理个案

癫痫持续状态是神经科常见急症之一，其中*局灶性癫痫持续状态（FocalStatusEpilepticus,FSE）因发作*局限易被忽视，若未及时干预可导致神经功能损伤、认知障碍甚至危及生命。本文通过对1例成人*局灶性癫痫持续状态患者的护理过程进行详细阐述，总结护理经验与要点，为临床护理此类患者提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“左侧肢体不自主抽动伴意识模糊2小时”于2025年3月10日15:00急诊入院。患者既往有“癫痫病史”5年，规律服用“丙戊酸钠缓释片0.5gbid”治疗，近1周因自行停药后出现间断左侧肢体抽动，未予重视，2小时前抽动频率加重，持续不缓解，伴意识模糊，家属遂送至我院急诊。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。

（二）入院时病情评估

1.生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

2.意识与精神状态：患者呈嗜睡状态，呼之能应，但回答不切题，定向力障碍（不能准确说出时间、地点）。Glasgow昏迷评分（GCS）：睁眼3分，语言4分，运动5分，总分12分。

3.神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧面部及肢体可见不自主节律性抽动，频率约3-4次/秒，左侧上肢肌张力增高，肌力3级，右侧肢体肌力5级，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

4.辅助检查结果：

（1）血常规：白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例78.2%，淋巴细胞比例18.5%，血红蛋白135g/L，血小板220×10?/L。

（2）血生化：血糖6.2mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠1xmmol/L，氯99mmol/L，钙2.2mmol/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）35U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）32U/L，乳酸2.1mmol/L。

（3）凝血功能：凝血酶原时间（PT）11.5秒，国际标准化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原2.5g/L。

（4）脑电图（EEG）：急诊床旁脑电图示右侧额颞区可见持续发放的尖慢复合波，频率2-3Hz，左侧大脑半球未见明显异常放电，符合*局灶性癫痫持续状态表现。

（5）头颅CT：未见明显脑出血、脑梗死及占位性病变。

（6）心电图：窦性心律，大致正常心电图。

（三）疾病诊断与分型

根据患者癫痫病史、自行停药诱因、左侧肢体持续抽动伴意识模糊的临床表现及脑电图检查结果，入院诊断为：*局灶性癫痫持续状态（右侧额颞区起源，伴运动症状）；症状性癫痫（病因待查）。

（四）病情严重程度评估

患者目前处于嗜睡状态，GCS评分12分，左侧肢体持续抽动，脑电图提示*局灶性持续放电，无明显呼吸循环障碍，但存在轻度发热及白细胞升高，提示可能存在应激反应。根据癫痫持续状态严重程度评分（STESS），该患者STESS评分为3分（癫痫类型为*局灶性持续状态2分+意识障碍1分），属于中度风险，需积极干预防止病情x。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.有受伤的风险：与左侧肢体持续抽动、意识模糊有关。

2.气体交换受损的风险：与癫痫发作时呼吸肌强直、分泌物增多有关。

3.体温过高：与癫痫持续发作导致产热增加有关。

4.知识缺乏：与患者自行停药、对癫痫疾病管理认知不足有关。

5.焦虑（家属）：与患者病情危急、担心预后有关。

6.有皮肤完整性受损的风险：与患者意识模糊、长期卧床有关。

（二）护理目标

1.患者癫痫发作在24小时内得到有效控制，左侧肢体抽动停止。

2.患者生命体征平稳，体温恢复正常（≤37.3℃），血氧饱和度维持在95%以上。

3.患者住院期间无跌倒、坠床、舌咬伤等意外伤害发生。

4.患者及家属掌握癫痫疾病的用药知识、诱因预防及发作时的急救措施。

5.家属焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗与护理。

6.患者皮肤完整，无压疮发生。

（三）护理优先级排序

1.首要护理问题：有受伤的风险、气体交换受损的风险，需立即采取措施防止意外发生及维持呼吸功能稳定。

2.次要护理问题：体温过高、有皮肤完整性受损的风险，需及时干预防止病情加重及并发症发生。

3.长期护理问题：知识缺乏、家属焦虑，需在患者病情稳定后逐步开展健康宣教及心理支持。

三、护理过程与干预措施

（一）紧急护理干预（入院后0-2小时）

1.安全防护：立即将患者安置于抢救室，拉起床栏，使用床栏保护套防止肢体擦伤。取下患者义齿，将压舌板裹以纱布置于患者口腔一侧臼齿间，防止舌咬伤。专人守护，避免患者在抽动时坠床或碰撞周围物品。左侧肢体