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2025年普外介入血管科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于经皮腔内血管成形术（PTA）治疗下肢动脉硬化闭塞症（LEASO），以下哪项描述最准确？

A.适用于所有Fontaine分期患者

B.对长段钙化病变效果优于支架置入

C.术后即刻残余狭窄应控制在30%以内

D.股浅动脉全程闭塞时首选PTA

答案：C

解析：PTA术后残余狭窄30%或存在弹性回缩时需考虑支架置入（A错误）；长段钙化病变因弹性回缩明显，PTA效果差于支架（B错误）；股浅动脉全程闭塞属复杂病变，需结合斑块性质选择支架或药物涂层球囊（D错误）；指南推荐残余狭窄应≤30%以降低再狭窄风险（C正确）。

2.腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）中，关于近端锚定区的评估，关键指标是？

A.瘤颈直径≤30mm

B.瘤颈成角≤60°

C.瘤颈长度≥15mm

D.瘤颈钙化程度

答案：C

解析：EVAR要求近端锚定区长度≥15mm以保证支架稳定（C正确）；瘤颈直径≤32mm为相对禁忌（A错误）；成角≤60°是次要指标（B错误）；钙化程度影响操作难度但非关键评估指标（D错误）。

3.急性下肢深静脉血栓（DVT）患者，经导管接触性溶栓（CDT）的最佳启动时间是？

A.发病后24小时内

B.发病后3-7天

C.发病后14天

D.抗凝治疗无效后

答案：B

解析：血栓机化前（发病3-7天）CDT效果最佳，早期（24小时内）血栓未完全形成易脱落（A错误），14天后机化溶栓效果差（C错误）；CDT可作为一线治疗无需等待抗凝无效（D错误）。

4.糖尿病足血管病变介入治疗中，评估远端流出道的核心指标是？

A.胫前动脉通畅性

B.踝肱指数（ABI）

C.经皮氧分压（TcPO?）

D.足部动脉弓完整性

答案：D

解析：足部动脉弓（跖背动脉、跖底动脉）完整性直接影响远端血供，是保肢关键（D正确）；胫前动脉仅为单一流出道（A错误）；ABI受钙化影响准确性（B错误）；TcPO?反映组织灌注但非血管结构指标（C错误）。

5.锁骨下动脉狭窄介入治疗后，最常见的早期并发症是？

A.支架内血栓形成

B.椎动脉盗血综合征

C.穿刺点假性动脉瘤

D.脑栓塞

答案：C

解析：锁骨下动脉介入多经股动脉或肱动脉穿刺，穿刺点并发症（血肿、假性动脉瘤）发生率约5%-8%（C正确）；支架内血栓多发生于术后24小时内但非最常见（A错误）；椎动脉盗血为术前表现（B错误）；脑栓塞发生率1%（D错误）。

6.关于肾动脉狭窄（RAS）介入治疗，以下哪项符合最新指南推荐？

A.双侧RAS首选球囊扩张

B.肌纤维发育不良（FMD）首选支架置入

C.动脉粥样硬化性RAS合并难治性高血压是适应症

D.术后需常规抗凝治疗6个月

答案：C

解析：2023年ESC指南推荐动脉粥样硬化性RAS合并难治性高血压（≥3种药物）为介入适应症（C正确）；双侧RAS需评估肾功能选择个体化治疗（A错误）；FMD首选PTA（B错误）；术后抗血小板而非抗凝（D错误）。

7.下肢动脉急性栓塞患者，皮肤温度骤降的平面提示？

A.栓塞部位

B.侧支循环代偿范围

C.远端组织坏死边界

D.血管痉挛终点

答案：B

解析：皮肤温度骤降平面反映侧支循环所能维持的血供范围，通常低于栓塞部位10-15cm（B正确）；栓塞部位需结合血管造影或超声定位（A错误）；坏死边界需动态观察（C错误）；血管痉挛可扩展至更远端（D错误）。

8.下腔静脉滤器（IVCF）置入的绝对适应症是？

A.抗凝治疗禁忌的急性DVT

B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

C.下肢DVT合并轻度肺栓塞

D.预防骨科大手术VTE

答案：A

解析：抗凝禁忌（如活动性出血）是IVCF绝对适应症（A正确）；慢性血栓栓塞性肺动脉高压需长期抗凝而非滤器（B错误）；轻度肺栓塞首选抗凝（C错误）；骨科手术VTE预防首选药物（D错误）。

9.胸主动脉夹层（StanfordB型）腔内修复术（TEVAR）的关键操作是？

A.覆盖左锁骨下动脉开口

B.封闭破口并重建真腔

C.支架远端超过膈肌

D.术后即刻抗凝

答案：B

解析：TEVAR核心是封闭原发破口，恢复真腔血流（B正确）；左锁骨下动脉覆盖需评估缺血风险（A错误）；支架长度需根据夹层范围确定（C错误）；术后抗血小板而非抗凝（D错误）。

10.血管介入术后，以下哪种情况需紧急处理？

A.股动脉穿刺点少量渗血

B.支架置入后踝部皮肤花斑

C.术后2小时