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2025年医院重大事项报告制度

为进一步加强医院管理，规范重大事项报告程序，确保医院各项工作的安全、有序、高效开展，保障患者的生命健康和医院的稳定发展，结合医院实际情况，特制定本重大事项报告制度。

报告范围

医疗质量与安全类

1.发生重大医疗事故、医疗差错或医疗纠纷，可能导致患者死亡、严重残疾、重要组织器官损伤或引发重大社会影响的事件。例如，手术中出现严重失误，误切重要器官；输血错误导致患者出现严重不良反应等。

2.突发公共卫生事件，如重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等。当医院发现一定数量的相似症状患者集中就诊，且初步判断可能为公共卫生事件时，应立即报告。

3.药品、医疗器械等出现严重不良反应或质量问题，可能影响患者治疗效果或安全的情况。比如，某批次药品使用后出现大量患者不良反应，或者医疗器械在使用过程中频繁出现故障导致患者受伤。

行政管理类

1.医院领导班子成员的变动，包括任免、调动、离职等情况。这有助于上级主管部门及时掌握医院领导架构的变化，保障医院管理工作的连续性和稳定性。

2.医院重大改革举措的实施，如医院内部管理体制改革、薪酬制度改革、学科建设规划调整等。这些改革举措可能会对医院的运营和发展产生深远影响，需要及时向上级报告。

3.医院重大投资项目的决策和实施，包括新建、扩建、改建医院基础设施，购置大型医疗设备等。报告内容应包括项目的可行性研究报告、投资预算、资金来源等。

后勤保障类

1.医院水、电、气等能源供应中断或出现重大安全隐患，可能影响医院正常医疗秩序和患者生命安全的情况。例如，医院突然停电，导致手术室、重症监护室等关键科室的医疗设备无法正常运行。

2.医院食堂发生食品安全事故，导致大量就餐人员出现呕吐、腹泻等症状。应及时报告事故的发生时间、地点、涉及人数、症状表现等信息。

3.医院建筑物出现重大安全隐患，如房屋墙体裂缝、屋顶坍塌等，可能危及人员生命安全的情况。

舆情与社会影响类

1.医院发生负面舆情事件，在网络、媒体等平台引起广泛关注和热议，可能对医院声誉造成严重损害的情况。例如，患者在网上发布对医院服务不满的信息，引发大量网友转发和评论。

2.医院发生重大突发事件，如暴力伤医事件、火灾、爆炸等，可能对医院正常秩序和社会稳定造成影响的情况。

报告主体

医院各科室、部门均为重大事项的报告主体。各科室主任、部门负责人是本科室、本部门重大事项报告的第一责任人，负责组织、协调和审核本科室、本部门的重大事项报告工作。医院全体员工有义务及时向所在科室或部门报告发现的重大事项。

报告程序

即时报告

对于紧急、突发的重大事项，报告主体应在事件发生后立即通过电话等方式向医院总值班报告。总值班人员接到报告后，应迅速核实情况，并及时向医院分管领导和主要领导报告。同时，根据事件的性质和严重程度，按照相关规定向卫生健康主管部门、政府相关部门等进行报告。例如，发生暴力伤医事件，现场人员应立即拨打医院保卫科电话和总值班电话，保卫科和总值班人员应迅速到达现场处理，并向医院领导和公安机关报告。

书面报告

在即时报告的基础上，报告主体应在事件发生后的24小时内以书面形式向医院相关职能部门提交详细的重大事项报告。书面报告应包括事件发生的时间、地点、经过、初步原因分析、已采取的措施及下一步工作计划等内容。相关职能部门收到书面报告后，应进行审核和整理，并及时报送医院领导班子。例如，发生医疗事故后，科室应在24小时内将医疗事故的详细情况以书面形式报医务科，医务科审核后报医院领导班子。

后续跟踪报告

对于持续时间较长或需要进一步处理的重大事项，报告主体应定期向医院相关职能部门和领导报告事件的进展情况、处理结果及后续影响等。直至事件完全解决。例如，对于突发公共卫生事件，医院应每天向卫生健康主管部门报告疫情的发展情况、防控措施的落实情况等。

报告内容要求

真实性

报告内容应真实、准确，不得隐瞒、虚报或谎报重大事项的相关信息。报告主体应对报告内容的真实性负责，如有故意隐瞒或提供虚假信息的情况，将依法依规追究相关人员的责任。

完整性

报告内容应全面、完整，涵盖重大事项的基本情况、发生经过、影响范围、已采取的措施及下一步计划等方面。对于涉及的数据、事实等信息，应详细、具体，确保报告能够为决策提供充分的依据。

时效性

报告应及时、迅速，确保上级部门能够及时了解重大事项的发生情况，并采取相应的措施进行处理。对于紧急、突发的重大事项，应在第一时间进行报告，不得拖延。

监督与责任追究

监督机制

医院设立重大事项报告监督小组，由医院领导班子成员、相关职能部门负责人组成，负责对重大事项报告制度的执行情况进行监督检查。监督小组定期对各科室、部门的重大事项报告工作进行检查，查看报告的及时性、真实性、完整性等情况，并对发现的问题及