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2025年版内科考编专业题目含答案

单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染因素

答案：A。吸烟是COPD最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等也与COPD的发生发展有关，但不是最主要的危险因素。

2.下列哪项是诊断冠心病最可靠的方法（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，能为冠心病的诊断、治疗方案的制定提供最准确的依据。心电图可发现心肌缺血等表现，但有一定局限性，很多情况下不发作时心电图可正常；动态心电图能记录较长时间的心电图变化，提高心律失常和心肌缺血的检出率，但也不能准确判断冠状动脉病变情况；心电图运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但也存在假阳性和假阴性结果。

3.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，溃疡侵蚀周围血管可导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量往往较大且病情凶险；急性糜烂出血性胃炎可因药物、应激等因素引起出血；胃癌也可导致上消化道出血，但相对消化性溃疡而言，发病率较低。

4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在开始补铁后34天开始上升，710天达到高峰。随后血红蛋白逐渐上升，一般2周左右开始升高。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但不是最先升高的指标。

5.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）

C.血清游离甲状腺素（FT?）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲状腺功能改变时，TSH的变化先于甲状腺激素水平的变化。在甲亢时，TSH降低，而TT?、TT?、FT?等甲状腺激素水平升高。TT?、TT?受甲状腺结合球蛋白等因素影响，FT?虽然能更准确反映甲状腺功能状态，但敏感性不如TSH。

多选题

1.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂，可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；栓塞可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，也可因下肢静脉血栓形成部分脱落导致肺栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，可导致心功能不全、心律失常等。

2.下列哪些是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增加；低蛋白血症是因为大量蛋白质从尿中丢失；水肿主要是由于血浆胶体渗透压降低所致；高脂血症与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。

3.脑出血的常见病因有（）

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.血液病

答案：ABCD。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化可使血管壁弹性降低，容易破裂出血；脑血管畸形如动静脉畸形等，血管壁发育异常，容易破裂导致脑出血；血液病如白血病、血小板减少性紫癜等，可因凝血功能障碍引起脑出血。

4.糖尿病的慢性并发症包括（）

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

答案：ABCD。糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，可引起冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症等；微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；神经病变以周围神经病变最常见，可出现肢体感觉异常等症状；糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。